Jeruk bali Peringatan: Dapat Berinteraksi dengan Obat Biasa

Grapefruit adalah buah jeruk yang lezat dengan banyak manfaat kesehatan. Namun, obat ini dapat berinteraksi dengan beberapa obat umum, mengubah efeknya pada tubuh Anda.

Jika Anda penasaran dengan peringatan jeruk pada banyak obat-obatan, artikel ini akan membantu Anda memahami mengapa hal itu ada dan pilihan Anda.

Berikut ini adalah pengamatan lebih dekat pada 32 obat umum yang mungkin memiliki interaksi berbahaya dengan jeruk bali, dan juga beberapa alternatif lainnya.

Catatan: Artikel ini berisi informasi umum - bukan saran medis khusus. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum mengganti penggunaan obat apa pun. AdvertisementAdvertisement

Bagaimana Berinteraksi dengan Obat-obatan?

Obat-obatan diproses di hati dan usus kecil oleh kelompok protein khusus yang disebut sitokrom P450 (CYPs).

CYP memecah obat, mengurangi kadar darah banyak dari mereka.

Grapefruit dan beberapa kerabat dekatnya, seperti jeruk Seville, tangelos, pomelos dan Minneolas, mengandung zat kimia kelas yang disebut furanocoumarins.

Furanocoumarins mengganggu fungsi normal CYPs. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa mereka meningkatkan kadar lebih dari 85 obat (1).

Dengan memperlambat cara di mana CYP biasanya memecah obat di usus dan hati Anda, jeruk bali dapat meningkatkan efek samping obat ini (1).

Ada tiga hal yang perlu diketahui untuk memahami apakah dan bagaimana Anda dapat dengan aman mengkonsumsi jeruk bali dengan obat ini.

1. Tidak perlu banyak: Satu jeruk utuh atau satu gelas jus grapefruit cukup untuk mengubah bagaimana obat-obatan ini mempengaruhi Anda.
2. Ini berlangsung beberapa hari: Kemampuan grapefruit untuk mempengaruhi pengobatan berlangsung selama 1-3 hari. Mengambil obat Anda beberapa jam selain mengkonsumsinya tidak cukup lama.
3. Ini penting: Untuk sejumlah kecil obat-obatan, efek jeruk bali bisa menjadi serius.

Dengan pemikiran tersebut, berikut adalah informasi rinci tentang 32 obat umum yang dapat berinteraksi dengan jeruk bali, yang dikategorikan berdasarkan penggunaan. Beberapa obat kolesterol yang disebut statin dipengaruhi oleh jeruk bali.

Statin bekerja dengan membatasi produksi alami kolesterol. Hal ini meningkatkan profil lipoprotein dalam darah dan menurunkan kematian akibat penyakit jantung pada pasien yang berisiko terkena penyakit ini (2).

Statin dapat menyebabkan rhabdomyolysis, atau pemecahan jaringan otot. Hal ini menyebabkan kelemahan otot, nyeri dan kadang-kadang kerusakan ginjal (3).

Grapefruit meningkatkan kadar tiga statin statin secara substansial, meningkatkan risiko rhabdomyolysis (4):

Atorvastatin (Lipitor)

Lovastatin (Mevacor)

1. Simvastatin (Zocor)
2. Satu studi menunjukkan Minum segelas jus grapefruit dengan simvastatin atau lovastatin meningkatkan kadar statin dalam darah sebesar 260% (5).
3. Alternatif:

Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) dan fluvastatin (Lescol) tidak berinteraksi dengan jeruk bali (1).

Ringkasan: Grapefruit dapat meningkatkan efek samping dari beberapa obat kolesterol statin, yang menyebabkan kerusakan otot.

IklanAdvertisementAdvertisement 4-7: Obat Tekanan Darah Tertentu

Sebagian besar jenis obat tekanan darah tidak terpengaruh oleh jeruk bali.

Namun, empat obat tekanan darah berikut ini harus digunakan dengan hati-hati:

Felodipine

Nifedipine (Procardia)

1. Losartan (Cozaar)
2. Eplerenone (Inspra)
3. Dua obat pertama dalam hal ini daftar dikenal sebagai calcium channel blocker. Mereka bekerja dengan mengubah cara pembuluh darah Anda menggunakan kalsium, merelaksasi pembuluh darah dan mengurangi tekanan darah.
4. Dua obat terakhir dalam daftar ini bekerja dengan mengurangi aktivitas hormon yang disebut angiotensin 2, yang secara alami meningkatkan tekanan darah.

Satu studi menemukan kadar nifedipin dalam darah meningkat secara dramatis saat dikonsumsi dengan sekitar 2 gelas (500 ml) jus jeruk, dibandingkan tanpa jus. Hal ini mengakibatkan penurunan tekanan darah yang cepat, yang bisa berbahaya jika tidak diawasi (6).

Losartan tidak biasa karena efeknya menurun - bukannya meningkat - dengan jeruk bali. Hal ini dapat membatasi kemampuannya untuk mengendalikan tekanan darah (7).

Eplerenone bekerja sama dengan losartan, namun tingkatnya meningkat saat dikonsumsi dengan jeruk bali. Tingkat eplerenone yang berlebihan dapat menyebabkan terlalu banyak potassium dalam darah, yang dapat mengganggu irama jantung (1).

Alternatif:

Spironolakton (Aldactone), obat serupa dengan losartan dan eplerenone, tidak berinteraksi dengan jeruk bali. Amlodipine (Norvasc) adalah penghambat saluran kalsium seperti felodipin dan nifedipin, yang juga tidak berinteraksi dengan jeruk bali (6, 8).

Ringkasan: Meskipun jeruk bali tidak mengganggu sebagian besar tekanan darah, obat ini dapat menyebabkan beberapa obat untuk memperbaiki tekanan darah.

8-9: Obat Ritus Jantung Sedikit Grapefruit mempengaruhi beberapa obat yang mengobati irama jantung abnormal.

Interaksi ini bisa sangat berbahaya, dan meliputi:

Amiodarone

Dronedarone (Multaq)

1. Sebuah penelitian memberi segelas jus grapefruit (sekitar 300 ml) kepada 11 orang yang memakai amiodarone. Tingkat obat meningkat hingga 84%, dibandingkan dengan yang tidak minum jus (9).
2. Kedua obat ini memainkan peran penting dalam mengelola kesehatan pasien dengan gangguan irama jantung. Perubahan terkait jeruk nipis pada tingkat obat ini kadang-kadang menyebabkan perubahan ritme jantung yang berbahaya (10).

Ringkasan:

Meskipun hanya sedikit obat irama jantung yang berinteraksi dengan jeruk bali, efek sampingnya bisa berbahaya. Obat-obatan anti-infeksi sangat bervariasi dalam tindakan dan kerusakan organ tubuh mereka.

Meskipun antimikroba adalah salah satu kategori obat yang paling beragam, hanya ada beberapa obat dengan interaksi buah jeruk yang penting: Eritromisin

Obat HIV rilpivirine dan terkait

Primaquine dan obat antimalaria terkait

Albendazole

Erythromycin digunakan untuk mengobati beberapa jenis infeksi bakteri.Sebuah studi yang membandingkan jus grapefruit dengan air pada pasien yang memakai eritromisin menunjukkan bahwa jus meningkatkan tingkat darah obat sampai 84% (11).

1. Kelebihan kadar obat ini bisa mengganggu ritme jantung (11).
2. Tingkat pengobatan HIV rilpivirine dan maraviroc, selain obat antimalaria yang terkait dengan primaquine, juga meningkat dengan jeruk bali. Hal ini dapat mempengaruhi ritme atau fungsi jantung (1).
3. Karena antimikroba umumnya dikonsumsi untuk waktu yang terbatas, mungkin paling mudah untuk menghindari jeruk bali saat meminum obat ini.
4. Alternatif:

Clarithromycin adalah obat di kelas yang sama dengan eritromisin yang tidak berinteraksi dengan jeruk bali. Doxycycline adalah obat antibiotik dan antimalaria yang juga tidak berinteraksi dengannya (1).

Ringkasan:

Beberapa obat anti infeksi tidak boleh digunakan dengan jeruk bali, karena bisa menyebabkan irama jantung terganggu atau fungsinya.

Iklan

14-21: Beberapa Obat Menderita Sebagian besar obat antidepresan dan anti-kecemasan aman digunakan dengan jeruk bali.

Namun, beberapa obat mood berinteraksi dengannya, termasuk: Bupropion (Wellbutrin)

Quetiapine (Seroquel)

Lurasidone (Latuda)

Ziprasidone (Geodon)

Buspirone (Buspar)

1. Diazepam (Valium)
2. Midazolam (Versed)
3. Triazolam (Halcion)
4. Selain menjadi antidepresan, bupropion diresepkan untuk membantu orang berhenti merokok. Kadar darahnya meningkat dengan jeruk bali, yang bisa meningkatkan pusing dan mengantuk (1).
5. Obat-obatan seperti quetiapine dan lurasidone digunakan untuk mengobati gangguan mood dan perilaku. Peningkatan kadar obat ini bisa menyebabkan perubahan ritme jantung atau kantuk (1).
6. Selain itu, diazepam, midazolam dan triazolam adalah obat penenang yang kadang-kadang digunakan untuk serangan panik atau bentuk kecemasan lainnya.
7. Satu studi membandingkan beberapa obat ini pada sembilan pasien dengan dan tanpa jeruk bali. Ini menunjukkan bahwa jeruk bali dapat meningkatkan efek obat ini, sehingga terjadi rasa kantuk berlebihan (12).
8. Ringkasan:

Mengkonsumsi jeruk bali saat meminum obat yang berhubungan dengan mood di atas dapat menyebabkan perubahan ritme jantung, kantuk berlebihan dan efek spesifik obat lainnya.

AdvertisingAdvertisement

22-25: Penipang Darah Tertentu

Pengencer darah digunakan untuk mengobati atau mencegah pembekuan darah. Beberapa dari mereka dipengaruhi oleh jeruk bali, termasuk:

Apixaban (Eliquis) Rivaroxaban (Xarelto)

Clopidogrel (Plavix)

Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel bergantung pada CYP - protein yang mengandung jeruk batas - untuk bekerja. Dengan demikian, menjadi kurang aktif bila dicampur dengan jeruk bali.

1. Sebuah studi terhadap tujuh pasien yang memakai clopidogrel dengan 200 ml jus jeruk atau air menunjukkan aktivasi obat yang lebih rendah dengan jus. Namun, kemampuannya untuk mengobati pembekuan darah tidak terpengaruh (13).
2. Sebaliknya, jeruk bali meningkatkan kadar obat lain dalam daftar ini, yang dapat menyebabkan perdarahan (14).
3. Alternatif:
4. Warfarin (Coumadin) digunakan untuk tujuan serupa seperti apixaban dan rivaroxaban.Sementara warfarin sensitif terhadap makanan yang mengandung vitamin K, aktivasinya tidak terpengaruh oleh jeruk bali (15).

Ringkasan:

Beberapa pengencer darah dipengaruhi oleh jeruk bali. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan atau kurang efektifnya pencegahan pembekuan darah.

26-28: Beberapa Obat Nyeri

Beberapa obat nyeri dipengaruhi oleh jeruk bali: Fentanyl

Oxycodone Colchicine

Fentanil dan oxycodone adalah penghilang rasa sakit narkotika. Meskipun tingkat darah mereka hanya sedikit terpengaruh oleh sejumlah kecil jeruk bali, namun bisa mengubah lamanya mereka tetap berada di dalam tubuh (16, 17).

Colchicine adalah obat yang lebih tua yang digunakan untuk mengobati asam urat. Ini diproses oleh CYP dan berpotensi berinteraksi dengan jeruk bali. Namun demikian, sebuah penelitian di tahun 2012 menunjukkan bahwa minum 240 ml jus jeruk hanya memiliki efek minimal pada tingkatnya (18).

1. Alternatif:
2. Morfin dan dilaudid adalah penghilang rasa sakit narkotika yang tidak terpengaruh oleh jeruk bali (1).
3. Ringkasan:

Beberapa penghilang rasa sakit narkotika bertahan lebih lama di dalam darah saat dikonsumsi dengan jeruk bali. Beberapa obat disfungsi ereksi dan obat prostat patut mendapat perhatian mengenai interaksi grapefruit:

Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis) > Tamsulosin (Flomax)

Silodosin (Rapaflo) Pengobatan disfungsi ereksi seperti sildenafil dan tadalafil bekerja dengan merelaksasi pembuluh darah, yang meningkatkan aliran darah ke ereksi.

Karena pembuluh darah lain rileks dengan obat ini juga, peningkatan kadar obat ini akibat grapefruit dapat menurunkan tekanan darah (8).

Selain itu, obat pembesaran prostat seperti tamsulosin juga dapat menyebabkan peningkatan pusing dan tekanan darah rendah saat dikonsumsi dengan jeruk bali (19).

Alternatif:

1. Kelas pembesaran prostat kelas lain, yang meliputi finasteride dan dutasteride, tidak terpengaruh secara signifikan oleh jeruk bali (19).
2. Ringkasan:
3. Grapefruit tidak boleh dikonsumsi dengan obat disfungsi ereksi atau obat pembesaran prostat tertentu.
4. Haruskah Anda Memberi Grapefruit?

Sementara artikel ini mencantumkan 32 obat umum yang berinteraksi dengan jeruk bali, ini bukan daftar lengkap.

Obat-obatan com menawarkan checker interaksi obat yang dapat Anda gunakan untuk memeriksa pengobatan Anda untuk interaksi.

Selain itu, Rxlist. com mencantumkan beberapa obat yang kurang umum yang juga berinteraksi dengan jeruk bali.

Penting untuk diingat bahwa hanya satu jeruk utuh atau sekitar satu gelas besar jus cukup untuk mengubah kadar obat dalam darah. Dan beberapa dari obat ini mungkin memiliki efek samping yang serius saat berinteraksi dengan jeruk bali. Jika Anda saat ini minum obat dengan interaksi jeruk, beralihlah ke obat alternatif atau berhenti mengkonsumsi jeruk bali.

Jika ragu, hubungi dokter atau apoteker Anda untuk saran pribadi. Ringkasan:

Bahkan sejumlah kecil jeruk bali dapat berinteraksi dengan beberapa obat dan menyebabkan efek samping yang serius.

Garis Bawah

Grapefruit mengganggu protein di usus halus dan hati yang biasanya memecah banyak obat.

Mengkonsumsi jeruk bali atau minum jus grapefruit saat meminum obat ini dapat menyebabkan kadar gula dalam darah lebih tinggi - dan lebih banyak efek sampingnya.

Dengan beberapa obat-obatan, dengan sejumlah kecil jeruk bali dapat menyebabkan efek samping yang parah. Karena itu, kombinasi harus dihindari.

Obat ini mungkin ditandai dengan peringatan interaksi jeruk oleh apotek Anda.

Pastikan dokter dan apoteker Anda tahu apakah Anda rutin mengkonsumsi jeruk bali. Mereka dapat membantu Anda memutuskan apakah aman untuk dikonsumsi saat menggunakan obat tertentu.