Stimulasi Magnetik Transkranial yang berulang

Apa itu stimulasi magnetik transkranial yang berulang?

Stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS) adalah bentuk terapi stimulasi otak yang digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan. Ini telah digunakan sejak tahun 1985. Terapi ini melibatkan penggunaan magnet untuk menargetkan dan merangsang area otak tertentu.

Administrasi Makanan dan Obat U. S. menyetujui rTMS sebagai pengobatan untuk depresi berat saat perawatan lain belum efektif. Terkadang dokter menggunakan rTMS selain perawatan tradisional.

lebih banyak untuk depresi saya daripada apapun yang pernah saya lakukan. - Neal Brennan, cocreator dari "The Chappelle Show. "Di atas saat berbicara tentang TMS di" The Daily Show. "AdvertisementAdvertisement

Kegunaan

Mengapa rTMS digunakan?

TMS terutama digunakan untuk mengobati depresi berat. Rangsangan magnetik transkranial berulang biasanya direkomendasikan hanya setelah pengobatan dan psikoterapi gagal bekerja. Dokter menyarankan untuk mengambil setidaknya satu putaran antidepresan resep sebelum menjajaki kemungkinan rTMS. Antidepresan dan psikoterapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan rTMS.

Kandidat yang paling berkualitas untuk rMS adalah orang dengan depresi yang belum pernah sukses dengan metode lain. Orang yang tidak cukup sehat untuk prosedur seperti electroconvulsive therapy (ECT) mungkin kandidat yang lebih baik untuk rTMS. Hal ini berlaku bagi mereka yang memiliki risiko kejang lebih tinggi atau mungkin tidak mentoleransi anestesi, yang diperlukan untuk ECT.

Cara kerjanya

Bagaimana cara kerja rTMS?

RTMS adalah prosedur noninvasive. Sesi rTMS biasanya berlangsung dari setengah jam sampai satu jam. Selama rTMS Anda akan duduk atau berbaring sambil memutar koil elektromagnetik di dekat kepala Anda. Dokter menempatkan koil elektromagnetik di dahi dekat daerah otak Anda yang mengatur suasana hati. Kumparan kemudian melewati pulsa magnetik ke bagian otak Anda yang ditargetkan. Ini menginduksi arus listrik pada sel saraf tertentu. Diperkirakan arus listrik ini merangsang sel otak secara kompleks sehingga bisa mengurangi depresi.

Korteks prefrontal otak seringkali merupakan daerah yang dipilih dokter untuk menargetkan depresi.Efek Samping

Efek samping dan komplikasi rTMS apa yang mungkin terjadi?

Rasa sakit biasanya bukan efek samping rTMS. Namun, orang mungkin menggambarkan sensasi denyut nadi sebagai tidak nyaman. Beberapa orang menggambarkan hal ini sebagai perasaan mengetuk atau mengetuk dengan setiap denyut nadi. Pulsa elektromagnetik dapat menyebabkan otot-otot di wajah mengencang atau tergelitik.

Prosedurnya terkait dengan efek samping ringan sampai sedang, termasuk:

perasaan ringan kepala

masalah pendengaran sementara, karena kadang-kadang suara bising keras

sakit kepala ringan

• kesemutan di wajah, rahang, atau kulit kepala
• Meskipun jarang, rTMS tidak disertai risiko serangan yang kecil.
• Bergantung pada kekuatan magnetis Anda, suara bising bisa menjadi suara yang sangat ringan hingga sangat keras. Pulsa ini terasa seperti seseorang yang mengetuk-ngetukkan jari di kepalamu dengan sangat cepat dan keras. Perasaan mengetuk ini bisa menyebabkan mata atau pipi Anda berkedut atau goyang. - Sofhia Samimi, teknisi rTMS
• rTMS vs ECT

Bagaimana perbandingan rTMS dengan ECT?

Beberapa terapi ada yang melibatkan stimulasi otak dengan cara yang berbeda. Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah salah satu perawatan tersebut. ECT melibatkan penempatan elektroda pada area strategis otak dan menciptakan arus listrik yang pada dasarnya menyebabkan kejang terjadi di otak. Prosedur dilakukan dengan anestesi umum. Dokter juga memberi orang yang menjalani ECT relaksan otot agar tidak gemetar saat rangsangan pengobatan. Ini berbeda dengan rMS karena orang yang menerima rms tidak harus menerima obat penenang. Tidak memerlukan obat penenang bermanfaat karena mengurangi risiko efek samping potensial. Salah satu perbedaan utama antara keduanya adalah kemampuan untuk menargetkan area otak tertentu. Ketika kumparan rTMS ditahan di atas area otak tertentu, impuls hanya berjalan ke bagian otak itu. Terapi elektrokonvulsif tidak dapat menargetkan area tertentu.

Sementara dokter menggunakan kedua rTMS dan ECT untuk mengobati depresi, ECT biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan depresi berat dan berpotensi mengancam jiwa. Kondisi lain yang dapat digunakan untuk mengobati ECT antara lain:

gangguan bipolar

skizofrenia

pikiran untuk bunuh diri

catatonia (bila seseorang tidak menanggapi orang lain atau sekitarnya)

• Terapi Elektrokonvulsif »< 999> AdvertisementAdvertisement
• Resiko
• Siapa yang harus menghindari rMS?
• Ada beberapa orang yang tidak bisa mendapatkan rMS, bahkan jika mereka bisa mendapatkan keuntungan darinya. Kumparan magnetik yang digunakan dalam perawatan bisa berbahaya bagi siapa saja yang memiliki logam yang ditanamkan di suatu tempat di kepala atau leher mereka.

Contoh orang yang tidak boleh terkena rTMS termasuk mereka yang memiliki klip atau kumparan aneurisma

fragmen peluru atau pecahan peluru di dekat kepala alat pacu jantung atau defibrilator cardioverter defibrillator (ICD)

wajah tato yang memiliki tinta magnetik atau tinta yang sensitif terhadap magnet

stimulator implan

implan logam di telinga atau mata

• stent di leher atau otak
• Seorang dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh dan menjalani riwayat medis. sebelum menggunakan terapi.
• Iklan
• Biaya
• Berapa biaya rms?
• RTMS dianggap sebagai pengobatan depresi yang cukup baru dan tidak ada sejumlah besar data tentang efek jangka panjangnya. Untuk alasan ini perusahaan asuransi tidak selalu membayar untuk perawatan. Cakupan untuk perawatan seringkali bergantung pada kebutuhan dan kebijakan kesehatan seseorang. Banyak kantor dokter menyarankan orang-orang menghubungi perusahaan asuransi mereka terlebih dahulu untuk menentukan apakah perawatan tersebut dapat ditutupi, bahkan sebagian lagi.
• Sementara biaya pengobatan dapat bervariasi berdasarkan lokasi, biaya rata-rata untuk pengobatan dapat berkisar dari $ 6.000 sampai $ 12.000 untuk kursus perawatan empat sampai enam minggu. Beberapa rumah sakit, kantor dokter, dan fasilitas kesehatan menawarkan rencana pembayaran atau program diskon bagi mereka yang tidak mampu membayar keseluruhan jumlahnya.

AdvertisementAdvertisement

Durasi

Berapa durasi rTMS?

Dokter akan membuat resep individu untuk seseorang saat berhubungan dengan perawatan. Namun, kebanyakan orang akan menjalani sesi pengobatan yang berlangsung antara 30 sampai 60 menit sekitar lima kali seminggu. Durasi pengobatan biasanya berlangsung antara empat dan enam minggu. Jumlah minggu ini bisa lebih pendek atau lebih lama tergantung pada respons individu.

Penelitian

Apa kata para ahli tentang rTMS?

Peneliti telah menulis sejumlah uji coba penelitian dan ulasan klinis mengenai rTMS. Beberapa hasil termasuk:

Sebuah ulasan data tahun 2013 yang diterbitkan dalam jurnal

Neuropsychopharmacology

menemukan bahwa perawatan rTMS yang menghasilkan lebih dari 1, 200 pulsa magnetik membuat penderita depresi berat lebih responsif terhadap pengobatan. Penulis penelitian mengatakan bahwa rTMS memiliki "manfaat bermakna secara klinis" bagi mereka yang menderita depresi.

Menurut Johns Hopkins Medicine, orang yang sangat tahan pengobatan biasanya mengalami lebih sedikit manfaat untuk rTMS dibandingkan orang yang tidak tahan pengobatan. Perlakuan yang lebih parah mungkin memerlukan terapi lain, seperti ECT.

Sebuah tinjauan data tahun 2014 yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Psychiatry menemukan orang-orang yang menerima rTMS lima kali lebih mungkin memiliki remisi gejala mereka daripada orang-orang yang tidak menerima perawatan TMS.

Sebuah artikel tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Neurophysiology menemukan bahwa rTMS memiliki bukti kuat yang mendukung keefektifannya dalam merawat kondisi seperti depresi, nyeri, dan skizofrenia.

• Banyak penelitian yang sedang berlangsung telah membuat para peneliti memeriksa efek jangka panjang rTMS dan mencari tahu jenis gejala apa yang paling sesuai dengan pengobatan. Setelah menjadi teknisi TMS selama dua tahun terakhir, saya telah menyaksikan banyak pasien datang dengan sangat depresi dan sangat membutuhkan bantuan dari perjuangan sehari-hari mereka. Bagi banyak pasien, pengobatan ini merupakan alternatif terakhir mereka sebelum harus menjalani perawatan invasif terapi kejut elektro. Perawatan ini tanpa diragukan lagi membantu mereka yang tetap berkomitmen terhadap program enam minggu. Hasil bervariasi dari pasien ke pasien tapi saya telah melihat banyak pasien depresi diangkat secara bertahap dari depresi mereka selama pengobatan.- Sofhia Samimi, teknisi rTMS