Nutrisi parenteral pada anak-anak

Apakah nutrisi parenteral total itu?

Highlights

1. Beberapa bayi yang baru lahir tidak dapat memperoleh cukup nutrisi melalui metode pemberian makan tradisional.
2. Total nutrisi parenteral (TPN) dapat membantu bayi baru lahir atau sakit hati menyerap nutrisi yang mereka butuhkan.
3. TPN diberikan melalui pembuluh darah dengan menempatkan garis IV ke tangan bayi, kaki, kulit kepala, atau pusar.

Beberapa bayi baru lahir tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup melalui perut dan usus. Daerah ini dikenal sebagai saluran gastrointestinal (GI). Dalam hal ini, mereka perlu menerima nutrisi melalui pembuluh darah, atau intravena (IV).

Pada beberapa bayi, saluran pencernaan berfungsi dengan cukup baik untuk memungkinkan pemberian makanan secara teratur, bersamaan dengan beberapa persalinan IV. Ini disebut partial parenteral nutrition (PPN). Bayi lain harus menerima semua nutrisi mereka melalui IV. Ini disebut total nutrisi parenteral (TPN).

TPN memungkinkan cairan masuk ke tubuh dan memberi nutrisi saat melewati saluran GI. TPN memberikan kombinasi protein, karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral ke tubuh bayi. Ini juga memberikan elektrolit yang membantu mengatur keseimbangan nutrisi pada tingkat sel.

IklanAdvertisement

Pengobatan

Kapan nutrisi parenteral total diperlukan?

Orang dewasa, anak-anak, dan bayi baru lahir semuanya bisa mendapatkan keuntungan dari TPN dalam kasus-kasus tertentu. Pasien dewasa dan anak-anak mungkin memerlukan TPN saat mereka tidak mendapatkan nutrisi yang tepat melalui makan normal atau melalui tabung yang masuk ke perut.

Ini mungkin karena penyakit usus inflamasi seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa yang menyebabkan diare berat. Mungkin juga karena sindroma usus pendek setelah sebagian besar usus kecil dikeluarkan melalui operasi, karena penyakit usus.

TPN digunakan saat bayi tidak dapat menerima makanan atau cairan melalui mulut yang akan dikirim langsung ke perut. Bayi mungkin memerlukan TPN jika mereka sakit atau lahir prematur.

Iklan

Penyebab

Mengapa bayi membutuhkan nutrisi parenteral total?

Jika bayi yang sakit atau prematur tidak dapat menyerap nutrisi dengan baik melalui mulut dalam waktu lama mungkin berbahaya. Rumah Sakit Anak-anak UCSF merekomendasikan bahwa sementara itu selalu lebih baik untuk nutrisi yang diberikan melalui saluran GI, jika hal ini tidak memungkinkan, maka TPN dapat dimulai.

Bayi baru lahir yang sakit atau prematur sering mengalami peningkatan kebutuhan nutrisi. Hal ini mungkin disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

• diare
• dehidrasi
• pertumbuhan ginjal kerdil yang mencegah fungsi normal
• waktu yang tidak memadai di dalam rahim, yang mencegah bayi menerima persediaan penuh nutrisi penting untuk kesehatan pertumbuhan dan perkembangan.

Menurut American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), TPN dapat membantu menyelamatkan nyawa bayi dengan berat badan kurang atau bayi yang tidak mampu memproses makanan yang dikonsumsi melalui mulut atau diberikan melalui persalinan tabung ke saluran GI.TPN menawarkan cara yang lebih efektif bagi bayi-bayi ini untuk memenuhi kebutuhan gizi mereka daripada melalui pemberian makanan berbasis air. Ini karena TPN menyediakan lebih dari sekedar gula dan garam yang tersedia dari infus.

Sebuah studi di jurnal medis Mayo Clinic Proceedings menemukan bahwa bayi mungkin mendapat manfaat dari TPN saat makanan oral tidak mungkin dilakukan. Ini termasuk bayi prematur dengan kondisi medis tertentu dan bayi lain diare dan masalah bedah. Satu review dari 20 pasien menemukan bahwa bayi menerima cukup kalori untuk mendapatkan kembali berat badan dan terus bertambah.

Sebuah laporan di jurnal medis Archives of Disease in Childhood mempelajari keefektifan TPN versus susu pada 34 bayi yang memiliki berat lahir rendah. Periset menemukan bahwa kelompok TPN memiliki asupan harian yang lebih tinggi dari protein dan karbohidrat dibandingkan dengan kelompok yang diberi susu.

Penelitian menyimpulkan bahwa TPN, jika ditangani dengan benar, bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk bayi dengan berat lahir rendah. Namun, studi ini dilakukan pada tahun-tahun awal penggunaan TPN. Pengalaman lebih lanjut menunjukkan bahwa TPN memiliki risiko komplikasi yang tinggi dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk bayi dengan berat lahir rendah yang dapat menerima nutrisi melalui saluran GI.

AdvertisementAdvertisement

Metode

Bagaimana nutrisi parenteral total diberikan kepada bayi?

TPN diberikan melalui pembuluh darah dengan menempatkan garis IV ke tangan bayi, kaki, kulit kepala, atau pusar. Cairan dikirim melalui rute "perifer". Ini berarti nutrisi dipasok melalui pembuluh darah yang lebih kecil yang letaknya kurang terpusat di tubuh bayi. Ini umumnya metode untuk PPN, yang digunakan untuk dukungan nutrisi jangka pendek.

IV yang lebih panjang dapat digunakan saat bayi perlu menerima makanan TPN yang sedang berlangsung. Ini kadang disebut "garis tengah. "Garis tengahdapat memberi bayi konsentrasi zat gizi lebih besar melalui pembuluh darah yang lebih besar.

Iklan

Resiko

Apa risiko nutrisi parenteral total bagi bayi?

Meskipun TPN dapat menyelamatkan nyawa untuk bayi yang tidak dapat menerima nutrisi secara normal, ini bukan tanpa risiko. Merck Manual melaporkan bahwa sekitar 5 sampai 10 persen pasien dari segala usia memiliki komplikasi yang berkaitan dengan akses jalur IV sentral.

Masalah kesehatan berikut sering terjadi pada bayi melalui penggunaan jalur TPN atau IV untuk memberi makan:

• kadar hati
• kadar lemak, gula darah, dan elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah
• sepsis, respon yang parah terhadap bakteri atau kuman lainnya

Manual Merck juga mencatat bahwa penyakit paru-paru kronis atau tekanan darah tinggi mungkin merupakan komplikasi asupan lemak melalui TPN.

Masalah hati karena TPN dapat berkembang pada usia berapapun. Namun, mereka paling sering terjadi pada bayi, terutama mereka yang lahir prematur. Ini karena hati mereka belum sepenuhnya berkembang. Masalah hati paling sering terjadi saat TPN pertama kali dimulai. Mengurangi jumlah protein dalam campuran IV dapat membantu memperbaiki hal ini.

Penyedia layanan kesehatan yang merawat bayi yang sakit atau prematur memantau secara ketat kebutuhan nutrisi setiap bayi dengan melakukan tes darah dan urine.Hasil tes ini mengingatkan tim medis jika bayi memerlukan penyesuaian terhadap komponen gizi TPN.

AdvertisementAdvertisement

Outlook

Bagaimana pandangan orang-orang di TPN?

Menurut Lembar Fakta Nutrisi Parenteral yang dikeluarkan oleh ASPEN, baik anak-anak maupun orang dewasa dapat berkembang dengan menggunakan nutrisi parenteral jika tidak ada komplikasi. Meski nutrisi parenteral biasanya dihentikan begitu orang tersebut bisa makan melalui mulut lagi, hal itu bisa dilanjutkan selama diperlukan.