Mengobati Rheumatoid Arthritis: Apa itu Terapi Triple?

Obat sering kali merupakan pengobatan lini pertama untuk RA. Obat-obatan meliputi:

obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
kortikosteroid
obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDS)
agen biologis

Diskusikan pilihan pengobatan Anda dengan dokter Anda untuk menentukan pengobatan terbaik untuk Anda.

Jenis Iklan DMARD

Jenis DMARD

Orang yang baru-baru ini didiagnosis dengan RA kemungkinan akan menerima resep untuk DMARD seperti:

Dua kategori DMARD lain yang digunakan untuk mengobati RA adalah pengubah respons biologis dan inhibitor JAK. Biologis seperti etanercept blok tumor necrosis factor (TNF), yang memicu peradangan.

Kategori obat baru yang disebut penghambat Janus kinase (JAK) melawan peradangan di dalam sel. Tofacitinib adalah contoh salah satunya.

TEAR study

TEAR study

Dengan banyaknya pilihan obat, dokter akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan kombinasi terapi terbaik untuk merawat RA Anda.

Pada tahun 2012, periset yang dipimpin oleh Larry W. Moreland, M. D., mempelajari terapi oral tiga kali. Studi tersebut mengamati pengobatan RA agresif dini selama dua tahun. Studi ini kemudian dikenal dengan akronim TEAR: pengobatan rheumatoid arthritis agresif awal.

Iklan Tujuan Penelitian
Tujuan dan hasil penelitian TEAR
Tujuan dan hasil penelitian TEAR

Orang-orang dengan RA dalam penelitian ini menerima satu dari empat perlakuan:

pengobatan awal dengan MTX, ditambah etanercept

awal pengobatan dengan terapi triple oral: MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine

satu langkah dari monoterapi MTX awal ke salah satu terapi kombinasi di atas

placebos

Studi TEAR melaporkan bahwa kedua dari dua perawatan pertama lebih efektif. dibandingkan monoterapi MTX.

Studi O'Dell

James R. O'Dell, M. D., di University of Nebraska Medical Center di Omaha, telah menulis banyak penelitian tentang RA selama beberapa dekade ini. Dia adalah rekan penulis studi TEAR.
Pada bulan Juli 2013, O'Dell memimpin penelitian 48 minggu terhadap 353 orang dengan RA.Banyak rekan penulis bergabung dengan O'Dell dalam usaha multinasional ini.
AdvertisementAdvertisement
Hasil O'Dell

Hasil O'Dell

Semua peserta dalam studi O'Dell memiliki RA aktif, walaupun sebelumnya telah melakukan pengobatan dengan MTX. Penyidik menugaskan pengobatan secara acak, baik:

terapi triple dengan MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine

etanercept plus MTX

Orang yang tidak menunjukkan perbaikan pada 24 minggu telah beralih ke kelompok yang lain.

Kedua kelompok dalam studi O'Dell mencatat peningkatan yang signifikan. Pasien yang tidak menanggapi terapi triple awal diubah menjadi etanercept dan methotrexate. Melakukan hal itu tidak berdampak buruk pada hasil klinis mereka. Hal ini juga memungkinkan mereka diperlakukan dengan cara yang lebih hemat biaya.

Biaya

Pertimbangan biaya

MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine adalah obat yang lebih tua. Mereka memberikan pilihan pengobatan yang relatif murah. Menggabungkan MTX dengan etanercept, biologis yang menggabungkan Enbrel dan Immunex, lebih mahal.
O'Dell mengatakan kepada European League Against Rheumatism Congress 2013 bahwa sementara dua strategi tersebut memberikan manfaat yang sebanding, terapi triple adalah $ 10, 200 lebih murah per orang per tahun.

O'Dell menyimpulkan bahwa memulai orang dengan terapi triple masuk akal secara ekonomi. Dia menyarankan agar orang-orang dengan respons yang tidak memuaskan beralih ke MTX dan etanercept.

AdvertisementAdvertisement

Hasil waktu kerja Hasil waktu kerja

Peneliti Belanda juga memberikan jempol terhadap triple therapy untuk menurunkan biaya langsung dan tidak langsung dalam penelitian ini. Mereka melaporkan pada 281 orang yang baru didiagnosis menderita RA pada bulan Oktober 2013. Studi Rotterdam disebut tREACH.

Mereka yang menjalani terapi tiga tingkat memerlukan perawatan yang lebih murah. Ini sebagian karena mereka tidak memerlukan biologis mahal untuk menambah MTX. Mereka juga tidak melewatkan waktu kerja karena kurang sakit.