Kembar untuk Sindrom Transfusi Kembar (Transfusi Fetofetal)

Apakah transfusi fetofetal itu? Transfusi janin janin, yang lebih dikenal dengan sindrom kembar transfusi kembar (TTTS), adalah komplikasi prenatal yang sangat serius. Jika anak kembar Anda memiliki TTTS, satu bayi akan menerima terlalu banyak darah dan yang lainnya akan menerima terlalu sedikit. Hal ini disebabkan adanya hubungan pembuluh darah yang tidak seimbang antara plasenta dan si kembar.

TTTS biasanya diidentifikasi melalui tes ultrasound dan pranatal sebelum Anda merasakan gejala kehamilan yang lebih dari biasanya. Saat TTTS berkembang, Anda mungkin mengalami "sindrom cermin ibu. "Inilah saat gejala Anda meniru bayi penerima, yang telah meningkatkan aktivitas kardiovaskular.

Anda mungkin mengalami hal berikut:

pembengkakan parah

muntah

tekanan darah tinggi

• Sindrom cermin ibu jarang terjadi tapi serius. Carilah perawatan medis jika kehamilan Anda dipengaruhi oleh TTTS dan Anda memiliki gejala-gejala ini. Anda mungkin dirawat di rumah sakit untuk mengendalikan gejala Anda dan untuk memantau si kembar Anda.
• Faktor risiko
• Memahami risiko Anda terhadap TTTS

Kehamilan dengan banyak bayi dan satu plasenta memiliki peningkatan risiko TTTS. Jenis kehamilan ini biasanya diidentifikasi saat ultrasound awal. Anda harus sering melakukan scan selama kehamilan untuk memantau ukuran dan kondisi si kembar Anda. Menurut Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation, penelitian awal menunjukkan adanya hubungan antara nutrisi ibu dan TTTS. Jika Anda memiliki kehamilan berisiko tinggi, dokter Anda mungkin merekomendasikan diet tertentu, atau memberi resep vitamin.

IklanAdvertisementAdvertisement

Penyebab

Apa yang menyebabkan transfusi fetofetal?

TTTS terjadi saat darah tidak ditukar sama sama dengan kedua bayi.

Pada beberapa kehamilan dengan bayi kembar, masing-masing bayi terhubung dengan satu plasenta bersama melalui tali pusarnya sendiri. Pembuluh darah menyebar dari masing-masing tali ke plasenta. Setiap kembar mengirim darah melalui pembuluh darah ini ke dalam plasenta. Mereka kemudian menerima darah melalui pembuluh darah yang telah diperkaya dengan oksigen dan nutrisi. Sirkulasi seimbang - setiap kembar mengirim dan menerima darah dengan cara yang sama. Meski jarang, situasi ini bisa menjadi sehat, dan disebut monochorionic twins. Hanya kembar identik yang bisa monokorionik (satu plasenta) dan karena itu hanya kembar identik yang bisa memiliki TTTS.

Pada kehamilan yang terkena TTTS, satu kembar, yang dikenal sebagai donor, mengirim darah melalui arteri ke plasenta, namun tidak menerima cukup darah kembali melalui pembuluh darah. Si kembar lainnya, yang dikenal sebagai penerima, mendapat lebih banyak darah melalui pembuluh darah daripada yang dikirim ke plasenta melalui arteri.Ini berbahaya bagi kedua janin. Donor seringkali berukuran kecil dan kekurangan nutrisi dan oksigen. Penerima memiliki sistem kardiovaskular kelebihan beban, yang dapat menyebabkan fungsi jantung buruk.

Sebagian besar kasus TTTS diakibatkan oleh kelainan pembuluh darah di plasenta. Di luar ini, penyebab spesifik seringkali tidak diketahui.

Diagnosis

Mendiagnosis transfusi fetofetal

Penjadwalan dan menjaga janji prenatal reguler sangat penting untuk mengidentifikasi TTTS. Dokter Anda biasanya dapat mengidentifikasi kelipatan pada trimester pertama melalui ultrasound atau nada jantung janin. Begitu dokter Anda menduga Anda membawa bayi kembar, mereka akan memeriksa janin dengan ultrasound. Jika kedua anak kembar berbagi satu plasenta, kehamilan Anda akan dianggap berisiko tinggi. Anda harus menjalani pemeriksaan rutin dan uji pralahir.

TTTS sering didiagnosis dengan ultrasound berdasarkan tingkat cairan ketuban yang mengelilingi masing-masing kembar. Sebagai tanggapan terhadap kekurangan oksigen dan nutrisi, ginjal kembar donor mungkin akan mati, sehingga menghasilkan cairan amnion terbatas. Si kembar penerima meningkatkan output urin untuk mengikuti jumlah ekstra pemompaan darah melalui sistem mereka, menyebabkan tingkat cairan yang tinggi di kantung amnion.

Tanda lain TTTS adalah perbedaan ukuran masing-masing bayi. Ini adalah cara yang kurang dapat diandalkan untuk mendiagnosa kondisi ini. Satu kembar yang lebih besar dari yang lain bisa normal, atau bisa juga karena komplikasi.

Pengujian prenatal seperti amniosentesis dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis TTTS.

Perawatan Iklan

Pengobatan

Rencana perawatan Anda

Pengobatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan TTTS dan kesehatan Anda dan bayi Anda. Tujuan Anda adalah membawa janin sampai mereka bisa selamat, dimana TTTS biasanya bukan ancaman. Dalam kasus persalinan prematur, mungkin ada komplikasi. Kesehatan janin akan dilacak dengan menggunakan ultrasound. MRI janin dan echocardiograms akan menilai masalah dengan hati dan otak bayi.

Anda mungkin akan diberi tahu untuk tetap di tempat istirahat selama masa kehamilan Anda. Suplemen nutrisi juga akan diresepkan.

Dalam kasus yang parah, atau jika persalinan akan segera terjadi, Anda mungkin dirawat di rumah sakit. Prosedur laser invasif minimal dapat digunakan untuk mengganggu sirkulasi melalui plasenta. Operasi ini biasanya dipesan hanya jika satu atau kedua anak kembar berada dalam bahaya karena memiliki beberapa risiko cedera.

Begitu si kembar berkembang ke titik di mana mereka bisa bertahan di luar rahim, Anda dan dokter Anda perlu merencanakan persalinan Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menginduksi persalinan atau persalinan sesar jika terlihat seperti risiko yang terkait dengan persalinan prematur tidak mengancam seperti TTTS.

Iklan

Outlook

Apa prospek si kembar?

Jika tidak diobati, prospek kembar dengan TTTS buruk. Kemajuan modern dalam kedokteran memberi kesan kembar pada TTTS yang lebih positif. Banyak kasus ringan TTTS dapat dikendalikan dengan istirahat dan terapi nutrisi sampai persalinan aman.

Ada perawatan lain untuk TTTS, seperti amnioreduction, di mana beberapa cairan amnion dikeluarkan dari kantung kembar yang lebih besar. Prosedur lain, yang disebut septostomi, membuat lubang kecil di membran yang memisahkan si kembar. Tak satu pun dari prosedur ini memperbaiki penyebab TTTS seperti operasi laser. Setiap prosedur memiliki risikonya.

Pencegahan

Pencegahan

Pencegahan: Pentingnya perawatan prenatal

Banyak kasus TTTS tidak dapat dicegah, namun mempertahankan pola makan yang sehat sebelum dan selama kehamilan dapat membantu mencegah TTTS, atau membuatnya kurang parah jika memang terjadi. Ambil suplemen prenatal seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Selalu menghadiri pertemuan rutin prenatal untuk memantau kehamilan Anda.

Insiden TTTS memiliki hasil yang lebih positif saat mereka diidentifikasi dini dan dipantau oleh dokter. TTTS dan perawatannya adalah kondisi medis yang sangat rumit. Bicaralah dengan dokter Anda di awal kehamilan Anda untuk merencanakan sebuah pendekatan untuk merawatnya.