Transplantasi sumsum tulang dan Penyakit Ganda vs Host

Apa itu Penyakit Graft vs. Host?

Graft vs Host Disease (GvHD) adalah reaksi yang berkembang setelah transplantasi sumsum alogenik. Transplantasi allogeneic adalah satu di mana donor bukan orang yang sama dengan penerima. Hal ini juga memungkinkan untuk memiliki sel sumsum tulang sendiri yang dipanen dan ditransplantasikan kembali ke Anda, jika Anda dijadwalkan menjalani perawatan yang akan merusaknya. Ini disebut transplantasi sumsum tulang autologous.

GvHD sangat umum terjadi setelah transplantasi sumsum tulang. Namun, biasanya hilang setelah transplantasi telah mapan di tubuh Anda.

IklanAdvertisement

Jenis

Jenis: GvHD Akut dan Kronis

Ada dua bentuk penyakit graft vs host: akut dan kronis. GvHD Akut terjadi pada beberapa minggu setelah menerima transplantasi sumsum tulang. Biasanya hasil sel induk donor dan sumsum tulang tidak cocok dengan penerima. Penting bagi antigen leukosit manusia (HLA) baik pada donor maupun penerima yang cocok. Jika tidak, sumsum tulang donor memandang sel penerima sebagai asing dan menyerang mereka. Penerima yang menerima sumsum tulang serasi berisiko tinggi mengalami kondisi ini. Namun, GvHD dapat terjadi bahkan dengan pencocokan HLA yang tepat.

GVHD akut biasanya mempengaruhi sistem kulit, hati, dan gastrointestinal. GvHD Kronis

GVHD kronis berkembang dalam waktu yang lebih lama daripada GvHD akut. Penyebab utamanya sama dengan GvHD akut. Namun, reaksinya kurang parah.

Orang dengan GvHD kronis mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa bulan. Terkadang gejala tidak muncul beberapa tahun. GvHD kronis dapat mempengaruhi area tubuh manapun. GvHD dan Leukemia GvHD dan Leukemia GvHD paling sering terjadi pada pasien leukemia yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang.

Leukemia adalah bentuk kanker yang dimulai di sel sumsum tulang. Sumsum tulang adalah daerah seperti spons tulang dimana sel darah diproduksi. Pada pasien dengan leukemia, sumsum tulang tumbuh tak terkendali. Hal ini menyebabkan masuknya sel darah putih sering disertai defisiensi reaktif sel darah merah. Sementara banyak perawatan ada, Leukemia bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Orang dengan bentuk leukemia tertentu mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang bila jenis pengobatan lainnya gagal. Jenis leukemia yang diobati dengan transplantasi sumsum tulang meliputi:

leukemia limfositik akut (ALL)

leukemia myeloid kronis (CML)

myeloid leukemia akut (AML)

IklanIklan Iklan

Penyebab

Bagaimana GvHD Mengembangkan?

Penyebab pasti GvHD tidak selalu jelas. Namun, peneliti sepakat bahwa beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan GvHD. Faktor risiko terbesar untuk GvHD adalah ketidakcocokan HLA antara penerima dan donor. Hal ini dapat menyebabkan GvHD kronis dan akut.

• Faktor risiko lain untuk GvHD akut meliputi:
• perbedaan usia antara penerima dan donor
• perbedaan jenis kelamin antara penerima dan donor

menerima sumsum tulang dari seorang wanita yang telah hamil di tahun sebelumnya Faktor risiko utama untuk GvHD kronis adalah memiliki riwayat GvHD akut.

Gejala

Tanda-tanda Penyakit Graft vs. Host

Bila sel sumsum tulang dari donor mulai menyerang sel penerima, gejala mungkin terjadi di beberapa sistem tubuh.

• Gejala kulit yang biasanya menyerang orang dengan GvHD akut meliputi: ruam
• ruam
• gatal

atau gelapnya kulit

Gejala gastrointestinal meliputi:

mual

muntah

diare

• Kram perut
• Gejala hati meliputi:
• menguningnya kulit dan mata (ikterus)

Gejala mata meliputi:

• kekeringan
• iritasi
• gatal
• Jika Anda baru saja memiliki transplantasi sumsum tulang dan mengalami masalah ini, hubungi dokter Anda.

AdvertisementAdvertisement

• Diagnosis

Bagaimana GvHD Didiagnosis?

• Jika Anda adalah penerima transplantasi sumsum tulang dengan gejala GHD, bicarakan dengan dokter Anda sesegera mungkin. Selama kunjungan Anda, beritahu dokter Anda tentang semua gejala Anda, tidak peduli seberapa kecil kemungkinannya.
• Jika dokter Anda menduga Anda menderita GvHD, Anda akan menerima tes darah. Tes ini akan mencari tingkat tinggi sel darah putih, yang biasanya mengindikasikan adanya infeksi.
• Jika tes Anda menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, Anda mungkin memerlukan biopsi jaringan. Biopsi biasanya dilakukan saat Anda berada di bawah sedasi. Hal ini juga bisa dilakukan hanya dengan anestesi lokal. Sepotong kecil jaringan akan dikeluarkan dari area yang terkena GvHD. Kemudian akan dikirim ke laboratorium dan diuji kelainan.

Dalam banyak kasus, urinalisis (tes urine) juga akan digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda infeksi. Tes urin dapat digunakan untuk menyingkirkan kondisi seperti infeksi diabetes atau kandung kemih.

Iklan

Perawatan

Pilihan Pengobatan apa yang tersedia untuk GHD?

Pengobatan utama untuk GvHD adalah imunosupresan resep. Obat ini mengurangi respon imun sel donor. Mereka biasanya diresepkan dalam bentuk steroid intravena atau oral.

Glucorticoids sering digunakan untuk mengobati GvHD akut, bersama dengan obat berikut:

antithymocyte globulin

denileukin diftitox (Ontak)

infliximab

Kortikosteroid sering diresepkan untuk mengobati GvHD kronis, bersamaan dengan berikut obat-obatan:

daclizumab

etanercept

infliximab

• IklanAdvertisement
• Pencegahan
• Apakah Ada Cara untuk Mencegah GHD?

Pengobatan preemptive dengan obat imunosupresan dapat mengurangi risiko GvHD setelah transplantasi.Obat ini biasanya dimulai sebelum transplantasi. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda terus meminumnya selama beberapa bulan setelah transplantasi selesai.

• Outlook
• Prospek Jangka Panjang
• Sekitar setahun setelah transplantasi sumsum tulang Anda, tubuh Anda mungkin memasuki "keadaan toleransi. "Pada titik ini, obat imunosupresif kurang diperlukan.

Pada satu tahun, sebagian besar penerima akan membentuk limfosit T baru yang sesuai dengan sel donor. Sel pencocokan ini menjaga sumsum donor agar tidak menyerang sel penerima.

Orang yang tidak memasuki keadaan toleransi mungkin perlu terus mengkonsumsi imunosupresan untuk jangka waktu yang lebih lama.