Fistula rektovagina: Gejala, Pengobatan, Penyebab, dan Lebih Banyak

Ikhtisar

Fistula adalah hubungan abnormal antara dua organ. Dalam kasus fistula rektovagina, hubungannya antara rektum wanita dan vagina. Pembukaan memungkinkan tinja dan gas bocor dari usus ke dalam vagina.

Cedera saat persalinan atau operasi bisa menyebabkan kondisi ini.

Fistula rektovagina bisa tidak nyaman, tapi bisa diobati dengan operasi.

advertisementAdvertisement

Gejala

Apa gejalanya?

Fistula rektovaginal dapat menyebabkan berbagai gejala:

• buang air besar atau gas dari vagina Anda
• masalah dalam mengendalikan buang air besar
• bau keluar dari vagina Anda
• infeksi vagina berulang
• nyeri di vagina atau daerah antara vagina dan anus (perineum)
• sakit saat berhubungan seks

Jika Anda memiliki gejala ini, temui dokter Anda.

Penyebab

Apa yang menyebabkan hal ini terjadi?

Penyebab fistula rektovaginal yang paling umum meliputi:

• Komplikasi saat persalinan. Selama persalinan yang panjang atau sulit, perineum bisa merobek, atau dokter Anda mungkin akan memotong perineum (episiotomi) untuk melahirkan bayi.
• Penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah jenis IBD. Mereka menyebabkan radang di saluran pencernaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi ini dapat meningkatkan risiko pengembangan fistula.
• Kanker atau radiasi ke panggul. Kanker di vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus dapat menyebabkan fistula rektovagina. Radiasi untuk mengobati kanker ini juga bisa menciptakan fistula.
• Operasi. Setelah operasi di vagina, rektum, perineum, atau anus dapat menyebabkan luka atau infeksi yang menyebabkan pembukaan abnormal.

Penyebab lain yang mungkin terjadi meliputi:

• infeksi di anus atau rektum
• kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis)
• tinja terjebak dalam rektum (impaksi tinja)
• infeksi karena HIV
• penyerangan seksual

IklanAdvertisementIklan

Faktor risiko

Siapa yang berisiko tinggi?

Anda lebih mungkin mendapatkan fistula rektovaginal jika:

• Anda mengalami persalinan yang panjang dan sulit
• perineum atau vagina Anda robek atau dipotong dengan episiotomi selama persalinan
• Anda menderita penyakit Crohn atau kolitis ulserativa
• Anda memiliki infeksi seperti abses atau divertikulitis
• Anda pernah menderita kanker pada vagina, leher rahim, rektum, rahim, atau anus, atau radiasi untuk mengobati kanker ini
• Anda menjalani histerektomi atau operasi lainnya. ke daerah pelvis

Sekitar 0. 5 persen wanita yang melahirkan di seluruh dunia mendapatkan kondisi ini. Namun, jauh lebih jarang terjadi di negara maju seperti Amerika Serikat. Sampai 10 persen orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula rectovaginal.

Diagnosis

Bagaimana diagnosisnya?

Fistula rektovaginal bisa sulit untuk dibicarakan. Namun penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala Anda sehingga Anda bisa diobati.

Dokter Anda pertama-tama akan menanyakan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dengan tangan bersarung, dokter akan memeriksa vagina, anus, dan perineum Anda. Perangkat yang disebut spekulum dapat dimasukkan ke dalam vagina Anda untuk membukanya sehingga dokter Anda dapat melihat area lebih jelas. Proktoskop dapat membantu dokter Anda melihat ke anus dan rektum Anda.

Tes yang mungkin dokter Anda gunakan untuk membantu mendiagnosis fistula rektovagina meliputi:

• ultrasound anorektal atau transvaginal. Selama tes ini, instrumen seperti tongkat dimasukkan ke anus dan rektum Anda, atau ke dalam vagina Anda. USG menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda.
• Enzim metilen. Sebuah tampon dimasukkan ke dalam vagina Anda. Kemudian, pewarna biru disuntikkan ke dalam rektum Anda. Setelah 15 sampai 20 menit, jika tampon berubah biru, Anda memiliki fistula.
• Barium enema. Anda akan mendapatkan pewarna kontras yang membantu dokter Anda melihat fistula pada sinar-X.
• Scan tomografi komputer (CT). Tes ini menggunakan sinar-X yang kuat untuk membuat gambar rinci di dalam panggul Anda.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI). Tes ini menggunakan magnet kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar dari dalam panggul Anda. Ini bisa menunjukkan fistula atau masalah lain dengan organ tubuh Anda, seperti tumor.

IklanAdvertisement

Pengobatan

Bagaimana pengobatannya?

Pengobatan utama fistula adalah operasi untuk menutup lubang abnormal. Namun, Anda tidak bisa menjalani operasi jika mengalami infeksi atau pembengkakan. Jaringan di sekitar fistula perlu disembuhkan terlebih dahulu.

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menunggu selama tiga sampai enam bulan untuk infeksi untuk sembuh, dan untuk melihat apakah fistula tertutup sendiri. Anda akan mendapatkan antibiotik untuk mengobati infeksi atau infliximab (Remicade) untuk menurunkan peradangan jika Anda menderita penyakit Crohn.

Operasi fistula rektovaginal dapat dilakukan melalui perut, vagina, atau perineum. Selama operasi, dokter Anda akan mengambil selembar tissue dari tempat lain di tubuh Anda dan membuat penutup atau steker untuk menutup bukaan. Dokter bedah juga akan memperbaiki otot sfingter anus jika sudah rusak.

Beberapa wanita membutuhkan kolostomi. Operasi ini menciptakan celah yang disebut stoma di dinding perut Anda. Ujung usus besar Anda dimasukkan melalui bukaan. Sebuah tas mengumpulkan limbah sampai fistula sembuh.

Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi Anda. Untuk beberapa jenis operasi, Anda harus bermalam di rumah sakit.

Kemungkinan risiko dari pembedahan meliputi:

• perdarahan
• infeksi
• kerusakan pada kandung kemih, ureter, atau usus
• gumpalan darah di kaki atau paru-paru
• penyumbatan di usus
• jaringan parut

Iklan

Komplikasi

Komplikasi apa yang dapat ditimbulkannya?

Fistula rektovaginal dapat mempengaruhi kehidupan seks Anda. Komplikasi lainnya meliputi:

• masalah yang mengendalikan perjalanan tinja (inkontinensia tinja)
• mengulangi infeksi saluran kencing atau vagina
• peradangan pada vagina atau perineum
• sakit yang penuh nanah (abses) di fistula < 999> fistula lain setelah perawatan pertama ditangani
• IklanAdvertisement

Manajemen

Bagaimana mengelola kondisi ini

Saat Anda menunggu untuk menjalani operasi, ikuti tip berikut untuk membantu diri Anda merasa lebih baik:

Ambil antibiotik atau obat lain yang diresepkan dokter Anda.

• Jaga kebersihan daerah. Cuci vagina Anda dengan lembut dengan air hangat jika Anda melewati bangku atau kotoran berbau busuk. Gunakan hanya sabun lembut dan tidak diberi wewangian. Pat daerah kering.
• Gunakan tisu yang tidak diberi wewangian dan bukan kertas toilet saat Anda menggunakan kamar mandi.
• Terapkan bedak atau krim penghalang kelembaban untuk mencegah iritasi pada vagina dan rektum Anda.
• Kenakan pakaian yang longgar dan bernapas yang terbuat dari bahan katun atau kain alami lainnya.
• Jika Anda bocor tinja, kenakan pakaian dalam atau popok dewasa untuk menjauhkan kotoran dari kulit Anda.
• Outlook

Outlook

Kadang-kadang fistula rektovaginal ditutup dengan sendirinya. Sebagian besar waktu, operasi diperlukan untuk memperbaiki masalah.

Kemungkinan keberhasilan operasi tergantung pada jenis prosedur yang Anda miliki. Pembedahan perut memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, yaitu 95 persen. Pembedahan melalui vagina atau rektum memiliki sekitar 55 persen tingkat keberhasilan. Jika operasi pertama tidak bekerja, Anda memerlukan prosedur lain.