Mastektomi dan rekonstruksi pada saat bersamaan

Ikhtisar

Jika Anda telah diberi tahu oleh dokter Anda untuk melakukan mastektomi, Anda mungkin bertanya-tanya tentang rekonstruksi payudara. Operasi rekonstruktif dapat dilakukan bersamaan dengan operasi mastektomi Anda. Prosedur ini disebut rekonstruksi segera.

Rekonstruksi segera menawarkan manfaat untuk menghilangkan setidaknya satu operasi. Ini memungkinkan Anda menghidupkan kembali kehidupan seperti biasanya lebih cepat. Ada juga manfaat psikologis terbangun dari mastektomi Anda dengan payudara atau payudara baru Anda lebih utuh daripada tanpa rekonstruksi. Terlebih lagi, penelitian menunjukkan bahwa hasil kosmetik dari rekonstruksi segera seringkali lebih baik daripada rekonstruksi payudara yang terjadi kemudian.

AdvertisementAdvertisement

Prosedur

Apa yang terjadi selama rekonstruksi segera?

Anda akan berada dalam anestesi umum selama mastektomi dan rekonstruksi segera.

Ahli bedah payudara Anda biasanya akan membuat sayatan berbentuk oval di atas puting susu. Pada beberapa orang dengan kanker payudara dini tertentu, puting susu dapat dipelihara di payudara. Hal ini dilakukan dengan menggunakan sayatan di bagian bawah payudara atau di dekat puting susu. Dari sayatan tersebut, dokter bedah Anda akan menyingkirkan semua jaringan payudara payudara itu. Mereka mungkin juga mengeluarkan beberapa atau semua kelenjar getah bening dari bawah lengan Anda, tergantung pada stadium kanker dan rencana bedah Anda.

Ahli bedah plastik kemudian akan merekonstruksi payudara atau payudara. Secara umum, payudara dapat direkonstruksi dengan implan atau dengan jaringan Anda sendiri dari bagian lain tubuh.

Rekonstruksi prostetik (rekonstruksi payudara dengan implan)

Implan sering digunakan dalam operasi rekonstruktif setelah mastektomi. Ada berbagai jenis yang bisa Anda pilih dari diisi dengan garam atau silikon.

Rekonstruksi segera dengan implan dapat dilakukan dengan beberapa cara. Teknik ini mungkin bergantung pada:

preferensi dan pengalaman ahli bedah plastik

• kondisi jaringan tubuh Anda
• jenis kanker payudara yang mungkin Anda miliki
• Pada saat mastektomi, beberapa ahli bedah plastik akan mengangkat Otot pectoralis, terletak tepat di belakang payudara, dan tempatkan implan di balik lapisan ekstra jaringan. Yang lain akan menempatkan implan tepat di belakang kulit. Beberapa ahli bedah juga akan menggunakan lapisan kulit buatan di dalam kantong payudara yang kosong untuk memberi perlindungan dan dukungan tambahan.

Beberapa hal yang perlu diingat tentang implan meliputi:

Kelebihan implan

Operasi implan lebih mudah dan memerlukan sedikit waktu daripada prosedur rekonstruksi lainnya.

• Waktu pemulihan dengan implan lebih pendek daripada rekonstruksi jaringan flap.
• Tidak ada tempat operasi lain di tubuh untuk menyembuhkan.
• Kontra implan

Tidak ada implan yang akan bertahan selamanya. Implan Anda mungkin perlu diganti.

• Implan silikon membutuhkan pemantauan dengan MRI setiap beberapa tahun untuk mendeteksi ruptur.
• Tubuh Anda mungkin bermasalah dengan implan, seperti infeksi, bekas luka, dan implan pecah.
• Mammogram masa depan mungkin lebih sulit dilakukan dengan implan.
• Implan dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk menyusui.
• Pemasangan tisu flap (rekonstruksi payudara dengan jaringan Anda sendiri)

Implan lebih mudah dan kurang menyisip waktu, tapi beberapa wanita lebih memilih untuk memiliki perasaan lebih alami pada jaringan mereka sendiri di payudara yang telah direkonstruksi. Selain itu, jika Anda memiliki atau mungkin memiliki terapi radiasi, implan lebih cenderung menyebabkan komplikasi. Dokter bedah Anda kemudian akan merekomendasikan rekonstruksi flap jaringan.

Jenis rekonstruksi ini menggunakan jaringan dari berbagai bagian tubuh Anda, termasuk perut, punggung, paha, atau bokong Anda, untuk membangun kembali bentuk payudara Anda. Jenis prosedur flap meliputi:

Prosedur pengapungan

Menggunakan jaringan dari	otot rectus abdominis transversus (TRAM) flap
perut	perforator epigastrik inferior inferior (DIEP) flap
abdomen <999 > latissimus dorsi flap	punggung atas
perforator arteri glutealis (GAP) mengepakkan	pantat
gracilis atas melintang (TUG) mengepakkan	paha dalam
Perhatikan hal berikut saat memikirkan jenis ini rekonstruksi:	Pros

Jaringan flaps umumnya terlihat dan terasa lebih alami daripada implan.

Mereka berperilaku lebih seperti anggota tubuhmu yang lain. Misalnya, ukuran mereka bisa berfluktuasi dengan seluruh tubuh Anda saat Anda mendapatkan atau menurunkan berat badan.

• Anda tidak perlu mengganti jaringan seperti Anda mungkin perlu mengganti implan.
• Kontra
• Operasi umumnya memakan waktu lebih lama dari operasi implan, dengan waktu pemulihan yang lebih lama.

Prosedurnya lebih sulit secara teknis bagi ahli bedah, dan jaringannya bisa gagal untuk dikonsumsi.

• Ini akan meninggalkan bekas bekas luka karena banyak area di tubuh Anda yang akan dioperasikan.
• Beberapa orang mungkin mengalami kelemahan otot atau kerusakan pada situs donor jaringan.
• Segera setelah operasi
• Durasi operasi ini (per payudara) dapat berlangsung dari 2 sampai 3 jam untuk mastektomi dengan rekonstruksi implan segera atau 6 sampai 12 jam untuk mastektomi dan rekonstruksi dengan jaringan Anda sendiri.

Setelah rekonstruksi selesai, ahli bedah payudara Anda akan memasang tabung drainase sementara ke payudara Anda. Ini untuk memastikan bahwa kelebihan cairan memiliki tempat untuk pergi saat penyembuhan. Dada Anda akan dibungkus dengan perban. Efek samping

Efek samping

Efek samping rekonstruksi segera serupa dengan prosedur mastektomi. Mereka dapat mencakup:

rasa sakit atau tekanan

mati rasa

jaringan parut

• infeksi
• Karena saraf dipotong selama operasi, Anda mungkin telah mati rasa di sepanjang tempat sayatan.Jaringan parut dapat terbentuk di sekitar lokasi sayatan Anda. Hal ini dapat menyebabkan tekanan atau rasa sakit. Infeksi dan penyembuhan luka tertunda terjadi setelah mastektomi. Anda dan dokter Anda harus waspada terhadap tanda-tanda keduanya.
• Selama mastektomi, puting susu Anda mungkin tidak bisa diawetkan. Anda akan tahu sebelum operasi apakah dokter bedah Anda mengharapkan untuk tetap mempertahankan puting setelah prosedur. Jika puting susu Anda dikeluarkan selama mastektomi, rekonstruksi puting susu biasanya dilakukan sebagai prosedur kecil beberapa bulan setelah rekonstruksi payudara Anda selesai.
• AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Pemulihan

Apa yang dapat Anda harapkan selama pemulihan?

Berencana untuk berada di rumah sakit selama beberapa hari, tergantung pada jenis rekonstruksinya. Anda mungkin berada di rumah sakit semalaman untuk rekonstruksi implan, atau sampai seminggu atau lebih untuk rekonstruksi dengan jaringan Anda sendiri. Dokter Anda akan meresepkan obat penghilang rasa sakit selama proses penyembuhan.

Untuk beberapa lama, Anda mungkin diperintahkan untuk tidak tidur di sisi atau perut Anda. Terlihat bekas luka di payudara Anda, bahkan setelah rekonstruksi, adalah normal. Seiring waktu, visibilitas bekas luka akan turun. Teknik pijat dan krim bekas bekas luka bisa menurunkan penampilan mereka juga.

Anda tidak perlu berada di tempat tidur setelah Anda dilepaskan dari rumah sakit. Semakin cepat Anda bisa bangun dan berjalan-jalan, semakin baik. Namun, sampai saluran pembuangan di jaringan payudara Anda dikeluarkan, Anda akan terbebas dari mengemudi dan tugas lainnya yang memerlukan penggunaan tubuh bagian atas. Mengemudi di bawah pengaruh beberapa obat nyeri, seperti Vicodin, juga dibatasi.

Tidak ada masalah makanan khusus, tapi Anda harus fokus pada makan makanan yang mengandung protein tinggi. Ini akan mendorong pertumbuhan dan penyembuhan sel. Dokter Anda akan memberi Anda latihan yang aman untuk membantu Anda mendapatkan kembali sensasi dan kekuatan di dada dan tubuh bagian atas Anda. Alternatif lain untuk rekonstruksi

Selain rekonstruksi rekonstruksi jaringan dan rekonstruksi bekas, ada pilihan lain untuk menciptakan kembali tampilan payudara Anda sebelum mastektomi. Ini termasuk memiliki operasi rekonstruktif sebagai prosedur terpisah dan sama sekali tidak mendapatkan operasi rekonstruktif.

Rekonstruksi yang tertunda

Seperti rekonstruksi segera, rekonstruksi yang tertunda melibatkan operasi flap atau implan payudara. Rekonstruksi yang tertunda lebih sering dipilih oleh wanita yang membutuhkan perawatan radiasi untuk kanker mereka setelah mastektomi telah selesai. Rekonstruksi yang tertunda akan dimulai 6 sampai 9 bulan setelah mastektomi Anda. Waktunya akan tergantung pada Anda mencapai tonggak tertentu dalam proses penyembuhan dan penyembuhan kanker Anda.

Risiko dan efek samping dari rekonstruksi yang tertunda sama dengan rekonstruksi segera. American Psychological Association telah meneliti dampak rekonstruksi tertunda pada wanita yang telah melakukan mastektomi dan menyimpulkan bahwa rekonstruksi segera lebih baik untuk kesehatan mental jangka panjang.

Alternatif untuk rekonstruksi payudara

Bagi wanita yang bukan kandidat bagus karena alasan kesehatan, atau yang memilih tidak menjalani operasi tambahan, mastektomi akan dilakukan tanpa rekonstruksi.Operasi membiarkan dada rata di sisi itu.

Dalam kasus ini, wanita dapat meminta prostesis payudara eksternal setelah sayatan mereka sembuh. Ini bisa mengisi bra di sisi yang sakit dan memberikan penampilan luar payudara di bawah pakaian.

AdvertisementAdvertisement

Memutuskan

Menentukan pendekatan mana yang tepat untuk Anda

Saat mempertimbangkan pilihan Anda, mintalah ahli bedah Anda untuk mendapatkan rekomendasi profesional sebelum mengambil keputusan. Setiap orang dan situasi klinisnya unik. Bergantung pada faktor kesehatan seperti obesitas, merokok, diabetes, dan kondisi kardiovaskular, kedua operasi ini sebagai salah satu prosedur mungkin tidak dianjurkan.

Misalnya, wanita dengan kanker payudara inflamasi biasanya harus menunggu sampai mereka menyelesaikan pengobatan tambahan, seperti radiasi, sebelum rekonstruksi dapat dilakukan. Selain itu, merokok merupakan faktor risiko yang terkenal untuk penyembuhan yang buruk setelah operasi rekonstruktif. Jika Anda merokok, dokter bedah plastik Anda kemungkinan akan meminta Anda untuk berhenti sebelum mereka mempertimbangkan operasi rekonstruktif.

Jenis rekonstruksi apa pun dapat meningkatkan risiko efek samping dari mastektomi, tapi ini tidak tergantung pada apakah rekonstruksi segera terjadi atau lambat.

Jika Anda memiliki kesempatan untuk melakukan rekonstruksi segera setelah mastektomi, saya benar-benar akan berpikir untuk melakukannya. Lakukan semuanya pada waktu yang sama dan selamatkan diri Anda dari memiliki lebih banyak operasi! - Josephine Lascurain, survivor kanker payudara yang memulai proses rekonstruksinya delapan bulan setelah mastektominya. Perhatian dengan dokter Anda

Banyak wanita tidak mengetahui pilihan mereka atau fakta bahwa perusahaan asuransi kesehatan akan membayar untuk operasi rekonstruktif setelah mastektomi. Bergantung pada lokasi dan sumber daya, wanita dengan kanker payudara tidak selalu ditawarkan pilihan untuk bertemu dengan ahli bedah plastik untuk mendiskusikan rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Jika Anda tidak menawarkan pilihan ini, angkat bicara. Mintalah ahli bedah payudara Anda untuk konsultasi untuk mendiskusikan apakah rekonstruksi payudara sesuai untuk Anda.

Ada banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani rekonstruksi payudara setelah mastektomi. Berikut adalah beberapa pertanyaan untuk diajukan ke dokter bedah Anda sebelum memilih jenis operasi terbaik untuk Anda:

Apakah saya kandidat yang baik untuk operasi rekonstruksi payudara?

Apakah Anda merekomendasikan operasi rekonstruksi segera setelah mastektomi saya, atau haruskah saya menunggu?

Bagaimana saya harus mempersiapkan operasi?

Apakah payudaraku yang baru akan terlihat seperti payudara tuaku?

Berapa lama waktu pemulihan?

Apakah operasi rekonstruktif mengganggu penanganan kanker payudara saya yang lain?

Jika saya memilih untuk menggunakan implan untuk rekonstruksi saya, apakah implan harus diganti? Berapa lama mereka bertahan?

• Perawatan luka apa yang harus saya lakukan di rumah?
• Apakah saya memerlukan pengasuh dari beberapa jenis setelah operasi? Sulit untuk membungkus kepala Anda seputar gagasan mastektomi, dan kemungkinan pembedahan lain untuk rekonstruksi mungkin tampak lebih menakutkan lagi.Memulihkan dari operasi mastektomi dan rekonstruktif sekaligus mungkin akan lebih tidak nyaman dalam jangka pendek. Tapi dalam jangka panjang, mungkin kurang stres dan menyakitkan daripada beberapa operasi.
• Baca lebih lanjut: Apa yang saya pelajari setelah mastektomi saya>