Dermatitis Herpetiformis: Penyebab, Gejala dan Diagnosis

Apa itu dermatitis herpetiformis?

Ruam kulit yang gatal, melepuh, terbakar, dermatitis herpetiformis (DH) adalah kondisi yang sulit untuk ditinggali. Ruam dan gatal terjadi pada siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan bokong. Ruam ini kemungkinan mengindikasikan intoleransi gluten, yang mungkin terkait dengan kondisi mendasar yang lebih serius yang dikenal dengan penyakit celiac. DH kadang disebut penyakit Duhring atau ruam gluten. Orang yang memiliki kondisi ini perlu mempertahankan diet bebas gluten yang ketat.

advertisementAdvertisement

Gambar

Gambar dermatitis herpetiformis

Dermatitis Herpetiformis Picture Gallery

Penyebab

Apa yang menyebabkan dermatitis herpetiformis? Dari suara namanya, banyak orang mengira ruam ini disebabkan oleh beberapa bentuk virus herpes. Ini tidak terjadi, karena tidak ada hubungannya dengan herpes. Dermatitis herpetiformis terjadi pada orang dengan penyakit celiac. Penyakit seliaka (juga disebut saripati celiac, intoleransi gluten, atau enteropati sensitif gluten) adalah kelainan autoimun yang ditandai dengan intoleransi terhadap gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, gandum hitam, dan barley. Kadang juga ditemukan pada gandum yang telah diolah pada tanaman yang menangani biji-bijian lainnya.

Menurut National Institutes of Health (NIH), 15 sampai 25 persen orang dengan penyakit celiac memiliki DH. Penyakit seliaka juga bisa menyebabkan rasa sakit perut yang intens, konstipasi, mual, dan muntah. Orang dengan DH biasanya tidak memiliki gejala usus. Namun, bahkan jika mereka tidak mengalami gejala usus, 80 persen atau lebih orang dengan DH masih memiliki kerusakan usus, terutama jika mereka makan makanan yang tinggi gluten, menurut National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Kerusakan dan ruam usus disebabkan oleh reaksi protein gluten dengan jenis antibodi khusus yang disebut immunoglobulin A (IgA). Tubuh Anda membuat antibodi IgA menyerang protein gluten. Ketika antibodi IgA menyerang gluten, mereka merusak bagian usus yang memungkinkan Anda menyerap vitamin dan nutrisi. Sensitivitas terhadap gluten ini biasanya terjadi pada keluarga.

Struktur terbentuk saat IgA menempel pada gluten kemudian masuk ke aliran darah, di mana mereka mulai menyumbat pembuluh darah kecil, terutama yang ada di kulit. Sel darah putih tertarik pada bakiak ini. Sel darah putih mengeluarkan zat kimia yang disebut "pelengkap" yang menyebabkan ruam gatal dan gatal.

AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Faktor risiko

Siapa yang berisiko terkena dermatitis herpetiformis?

Penyakit seliaka dapat menyerang siapa saja, namun cenderung lebih umum pada orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit celiac atau DH.

Meskipun lebih banyak wanita daripada pria yang didiagnosis menderita penyakit seliaka, pria lebih cenderung mengembangkan DH daripada wanita, menurut NIH.Ruam biasanya dimulai pada umur 20 atau 30an, meski bisa dimulai pada masa kanak-kanak. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Eropa. Ini kurang umum mempengaruhi orang-orang keturunan Afrika atau Asia.

Gejala

Apa saja gejala dermatitis herpetiformis?

DH adalah salah satu ruam terberat yang mungkin terjadi. Lokasi umum ruam meliputi:

siku

lutut
punggung bawah
garis rambut
belakang leher
bahu
pantat
kulit kepala
ruam biasanya Ukuran dan bentuk yang sama di kedua sisi tubuh dan sering datang dan pergi.

Sebelum terjadi ruam penuh, Anda mungkin merasakan kulit di daerah rawan radang terbakar atau gatal. Benjolan yang terlihat seperti jerawat diisi dengan cairan bening mulai terbentuk. Ini cepat tergores. Benjolan itu sembuh dalam beberapa hari dan meninggalkan bekas ungu yang berlangsung selama berminggu-minggu. Tapi benjolan baru terus terbentuk seperti yang lama sembuh. Proses ini bisa berlanjut selama bertahun-tahun, atau bisa masuk ke pengampunan dan kemudian kembali.

Sementara gejala ini umumnya terkait dengan dermatitis herpetiformis, mereka juga dapat disebabkan oleh kondisi kulit lainnya seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak iritan atau alergi, psoriasis, pemfigoid, atau kudis.

AdvertisementAdvertisement

Diagnosis

Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?

DH paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Seorang dokter mengambil sampel kecil kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop. Terkadang, tes imunofluoresensi langsung dilakukan, dimana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang akan menunjukkan adanya deposit antibodi IgA. Biopsi kulit juga bisa membantu menentukan apakah gejalanya disebabkan oleh kondisi kulit lain.

Tes darah untuk memeriksa antibodi ini dalam darah juga bisa dilakukan. Biopsi usus dapat dilakukan untuk memastikan adanya kerusakan akibat penyakit celiac.

Jika diagnosisnya tidak pasti, atau diagnosis lain mungkin dilakukan, tes lain mungkin dilakukan. Uji tempel adalah cara terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum gejala yang mirip dengan dermatitis herpetiformis.

Perawatan

Perawatan apa yang tersedia untuk dermatitis herpetiformis?

DH dapat diobati dengan antibiotik yang disebut dapson. Dapsone adalah obat kuat dengan efek samping yang serius. Dosisnya harus ditingkatkan perlahan selama beberapa bulan sebelum benar-benar efektif.

Kebanyakan orang melihat kelegaan dari mengkonsumsi dapson, namun efek sampingnya meliputi:

masalah hati

sensitivitas terhadap sinar matahari
anemia
kelemahan otot
neuropati perifer
Dapsone mungkin juga negatif interaksi dengan obat lain, seperti aminobenzoate potassium, clofazimine, atau trimethoprim.

Obat lain yang mungkin digunakan meliputi tetrasiklin, sulfapyridine, dan beberapa obat imunosupresif. Ini kurang efektif dibanding dapson.

Pengobatan yang paling efektif yang bebas dari efek samping adalah kepatuhan terhadap diet bebas gluten. Ini berarti Anda harus benar-benar menghindari makanan, minuman, atau obat-obatan yang mengandung:

gandum

gandum
jelai
gandum
Meskipun diet ini bisa sulit diikuti, obat ini akan sangat bermanfaat. efek pada kesehatan Anda jika Anda memiliki penyakit celiac.Setiap pengurangan asupan perekat dapat membantu mengurangi jumlah obat yang harus Anda minum.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Apa komplikasi dermatitis herpetiformis?

Orang dengan DH yang tidak diobati dan penyakit celiac mungkin memiliki risiko kanker usus yang lebih tinggi karena peradangan konstan di usus. Kekurangan vitamin dan anemia juga bisa menjadi masalah jika usus tidak menyerap nutrisi dengan baik.

Karena DH adalah penyakit autoimun, para periset telah menemukan bahwa ini juga terkait dengan berbagai jenis penyakit autoimun lainnya. Ini termasuk:

hipotiroidisme

vitiligo
diabetes melitus tipe 1
myasthenia gravis
Sindrom Sjögren
rheumatoid arthritis
Prospek

Apa pandangan jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis ?

DH adalah penyakit seumur hidup. Anda mungkin mengalami remisi, tapi kapan pun Anda terkena gluten, Anda mungkin mengalami wabah ruam. Tanpa pengobatan, penyakit DH dan celiac dapat mengakibatkan banyak efek kesehatan negatif, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan kanker saluran cerna.

Pengobatan dengan dapson dapat mengendalikan gejala ruam dengan agak cepat. Namun, kerusakan usus akibat penyakit celiac hanya bisa diobati dengan mempertahankan diet bebas gluten yang ketat. Pastikan untuk mendiskusikan pertimbangan diet tertentu dengan dokter atau ahli gizi Anda.