ECMO (Oksigenasi Membran Extracorporeal)

Apakah oksigenasi membran ekstrasorporeal (ECMO)?

Poin kunci

1. Oksigenasi membran ekstrasorporeal (ECMO) adalah cara untuk memberikan pernapasan dan dukungan jantung. ECMO mengambil alih kerja jantung dan paru-paru.
2. Dokter menempatkan Anda di ECMO karena Anda memiliki masalah serius, namun bisa dibalik, jantung atau paru-paru. Itu hanya digunakan dalam situasi ekstrim.
3. Tanpa ECMO, tingkat kelangsungan hidup dalam situasi seperti itu sekitar 20 persen atau kurang. Dengan ECMO, tingkat kelangsungan hidup bisa naik hingga 60 persen.

ECMO menggunakan sejenis paru buatan yang disebut oksigenator membran untuk mengoksidasi darah. Ini menggabungkan dengan hangat dan saringan untuk memasok oksigen ke darah dan mengembalikannya ke tubuh.

advertisementAdvertisement

Kegunaan

Siapa yang butuh ECMO?

Dokter menempatkan Anda di ECMO karena Anda memiliki masalah serius, namun bisa dibalik, jantung atau paru-paru. ECMO mengambil alih kerja jantung dan paru-paru. Ini memberi Anda kesempatan untuk memulihkan kesehatan.

ECMO dapat memberi hati kecil dan paru-paru bayi lebih banyak waktu untuk berkembang. ECMO mungkin juga menjadi "jembatan" sebelum dan sesudah perawatan seperti operasi jantung.

Menurut Rumah Sakit Anak-anak Cincinnati, ECMO hanya diperlukan dalam situasi yang ekstrim. Secara umum, ini setelah tindakan suportif lainnya tidak berhasil. Tanpa ECMO, tingkat kelangsungan hidup dalam situasi seperti itu sekitar 20 persen atau kurang. Dengan ECMO, tingkat kelangsungan hidup bisa naik hingga 60 persen.

Bayi

Bagi bayi, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:

sindrom distres pernapasan (sulit bernafas)

• hernia diafragma bawaan (lubang di diafragma)
• sindrom aspirasi mekonium (menghirup limbah produk)
• hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis)
• pneumonia berat
• gagal napas
• henti jantung
• operasi jantung
• sepsis
• Anak-anak

Anak kecil mungkin perlu ECMO jika mereka mengalami:

pneumonia

• infeksi berat
• cacat jantung bawaan
• operasi jantung
• trauma dan keadaan darurat lainnya
• aspirasi bahan beracun ke paru-paru
• asma
• Orang dewasa

Pada orang dewasa, kondisi yang mungkin memerlukan ECMO meliputi:

pneumonia

• trauma dan keadaan darurat lainnya
• dukungan jantung setelah gagal jantung
• infeksi berat
• Jenis

Jenis apa? dari ECMO?

ECMO terdiri dari beberapa bagian, termasuk:

cannulae

• : kateter besar (tabung) dimasukkan ke dalam pembuluh darah untuk mengeluarkan dan mengembalikan oksigenator membran
• : paru buatan yang mengoksidasi darah menghangatkan dan menyaring
• : mesin yang menghangatkan dan menyaring darah sebelum cannula mengembalikannya ke tubuh Selama ECMO, pompa cannula memompa darah yang habis oksigen.Oksigenator membran kemudian menempatkan oksigen ke dalam darah. Kemudian ia mengirimkan darah beroksigen melalui penghangat dan menyaringnya dan mengembalikannya ke tubuh.

Ada dua jenis ECMO:

veno-vena (VV) ECMO

• : VV ECMO mengambil darah dari pembuluh darah dan mengembalikannya ke pembuluh darah. Jenis ECMO ini mendukung fungsi paru-paru. veno-arterial (VA) ECMO
• : VA ECMO mengambil darah dari pembuluh darah dan mengembalikannya ke arteri. VA ECMO mendukung jantung dan paru-paru. Ini lebih invasif dari pada VV ECMO. Terkadang arteri karotis (arteri utama dari jantung ke otak) mungkin harus ditutup sesudahnya. AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Persiapan

Bagaimana cara mempersiapkan ECMO?

Seorang dokter akan memeriksa seseorang sebelum ECMO. USG kranial akan memastikan tidak ada perdarahan di otak. USG jantung akan menentukan apakah jantung bekerja. Selain itu, saat berada di ECMO, Anda akan memiliki rontgen dada harian.

Setelah menentukan bahwa ECMO diperlukan, dokter akan menyiapkan peralatannya. Tim ECMO yang berdedikasi, termasuk dokter bersertifikasi papan dengan pelatihan dan pengalaman di ECMO akan melakukan ECMO. Tim ini juga mencakup:

ICU mendaftarkan perawat

• ahli terapi pernafasan
• perfusiis (spesialis penggunaan mesin paru-paru)
• personel dan konsultan pendukung
• tim transportasi 24/7
• spesialis rehab
• Prosedur

Apa yang terjadi selama ECMO?

Bergantung pada usia Anda, ahli bedah akan menempatkan dan mengamankan cannula di leher, selangkangan, atau dada saat Anda berada dalam anestesi umum. Anda biasanya akan tetap terbius saat berada di ECMO.

ECMO mengambil alih fungsi jantung atau paru-paru. Dokter akan melakukan pemantauan ketat selama ECMO dengan memotret sinar matahari setiap hari dan memantau: tingkat detak jantung

tingkat tekanan darah

• tekanan darah
• tabung nafas dan ventilator membuat paru-paru bekerja dan membantu buang sekresi
• Pengobatan akan terus berlanjut melalui kateter intravena. Salah satu obat penting adalah heparin. Pengencer darah ini mencegah pembekuan saat perjalanan darah di dalam ECMO.
• Anda bisa bertahan di ECMO dari tiga hari sampai satu bulan. Semakin lama Anda bertahan di ECMO, semakin tinggi risiko komplikasi.

AdvertisementAdvertisement

Komplikasi

Apa komplikasi yang terkait dengan ECMO?

Risiko terbesar dari ECMO adalah perdarahan. Heparin menipiskan darah untuk mencegah pembekuan. Hal ini juga meningkatkan risiko pendarahan di tubuh dan otak. Pasien ECMO harus menerima skrining reguler untuk masalah perdarahan.

Ada juga risiko infeksi dari pemasangan cannula. Orang-orang di ECMO kemungkinan akan sering menerima transfusi darah. Ini juga membawa risiko infeksi yang kecil.

Kegagalan atau kegagalan peralatan ECMO adalah risiko lain. Tim ECMO tahu bagaimana bertindak dalam situasi darurat seperti kegagalan ECMO.

Iklan

Pemulihan

Apa yang terjadi setelah ECMO?

Saat seseorang membaik, dokter akan menyingkirkannya dari ECMO dengan secara bertahap mengurangi jumlah oksigen darah melalui ECMO.Begitu seseorang turun dari ECMO, mereka akan tetap berada di ventilator untuk jangka waktu tertentu.

Mereka yang berada di ECMO masih memerlukan follow-up yang dekat untuk kondisi mendasar mereka.