Menjanjikan Pengobatan Baru untuk Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronis yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Saraf dilapisi dalam penutup pelindung yang disebut myelin, yang juga mempercepat transmisi sinyal saraf. Orang dengan MS mengalami pembengkakan area mielin dan kemunduran progresif dan hilangnya myelin.

Saraf dapat berfungsi secara tidak normal saat mielin rusak. Hal ini dapat menyebabkan sejumlah gejala yang tidak dapat diprediksi. Ini termasuk:

kehilangan penglihatan

kesulitan mobilitas

kejang otot atau kekakuan

kesulitan dengan keseimbangan

ucapan yang tidak jelas <999 > gangguan memori dan fungsi kognitif

Tahun penelitian yang berdedikasi telah menghasilkan pengobatan baru untuk MS. Masih belum ada obat untuk penyakit ini, namun rejimen obat dan terapi perilaku memungkinkan orang dengan MS untuk menikmati kualitas hidup yang lebih baik.

Pelajari statistik MS termasuk prevalensi, demografi, faktor risiko, dan lainnya »

Tujuan perawatan

Banyak pilihan pengobatan dapat membantu mengelola kursus dan gejala penyakit kronis ini. Pengobatan dapat membantu:

Siapa pun yang didiagnosis dengan bentuk kambuhan MS kemungkinan besar akan memulai pengobatan dengan obat modifikasi penyakit yang disetujui oleh FDA. Ini termasuk individu yang mengalami kejadian klinis pertama yang konsisten dengan MS. Pengobatan dengan obat pengubah penyakit harus terus berlanjut tanpa batas waktu kecuali pasien memiliki respons yang buruk, mengalami efek samping yang tidak dapat ditolerir, atau tidak mengkonsumsi obat sebagaimana mestinya. Pengobatan juga harus berubah jika ada pilihan yang lebih baik. Pada tahun 2010, Gilenya menjadi obat oral pertama untuk jenis kambuhan MS yang akan disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Laporan menunjukkan bahwa hal itu dapat mengurangi kambuh setengahnya dan memperlambat perkembangan penyakit ini.

Teriflunomide (Aubagio)

Tujuan utama pengobatan MS adalah memperlambat perkembangan penyakit ini. Obat yang melakukan ini disebut obat modifikasi penyakit. Salah satu obat tersebut adalah obat teriflunomide oral (Aubagio). Telah disetujui untuk digunakan pada orang dengan MS pada tahun 2012.

Sebuah studi yang diterbitkan di The New England Journal of Medicine menemukan bahwa orang dengan MS yang kambuh yang mengkonsumsi teriflunomide sekali sehari menunjukkan tingkat perkembangan penyakit yang lebih lambat dan lebih sedikit kambuhan daripada mereka yang mengkonsumsi sebuah plasebo.Orang yang diberi dosis teriflunomide lebih tinggi (14 mg vs 7 mg) mengalami penurunan progresi penyakit. Teriflunomide hanyalah obat modifikasi penyakit oral kedua yang disetujui untuk pengobatan MS.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Obat modifikasi penyakit oral ketiga tersedia untuk orang dengan MS pada bulan Maret 2013. Dimetil fumarat (Tecfidera) sebelumnya dikenal dengan BG-12. Ini menghentikan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dirinya sendiri dan menghancurkan myelin. Ini mungkin juga memiliki efek perlindungan pada tubuh, serupa dengan efek antioksidan. Obat ini tersedia dalam bentuk kapsul.

Dimethyl fumarate dirancang untuk orang-orang yang memiliki MS yang remuk kambuhan (RRMS). RRMS adalah bentuk penyakit di mana seseorang biasanya mengalami remisi untuk jangka waktu tertentu sebelum gejala mereka memburuk. Orang dengan jenis MS ini bisa mendapatkan keuntungan dari dosis obat dua kali sehari ini.

AdvertisementAdvertisement

Dalfampridine (Ampyra)

Penghancuran myelin akibat MS mempengaruhi cara saraf mengirim dan menerima sinyal. Hal ini dapat mempengaruhi pergerakan dan mobilitas. Saluran kalium seperti pori-pori di permukaan serabut saraf. Memblokir saluran dapat memperbaiki konduksi saraf pada saraf yang terkena.

Dalfampridine (Ampyra) adalah penghambat saluran potassium. Studi yang dipublikasikan di The Lancet menemukan bahwa dalfampridine (sebelumnya disebut fampridine) meningkatkan kecepatan berjalan pada orang dengan MS. Studi asli menguji kecepatan berjalan kaki selama 25 kaki berjalan kaki. Itu tidak menunjukkan dalfampridine bermanfaat. Namun, analisis pasca studi menunjukkan bahwa peserta menunjukkan peningkatan kecepatan berjalan selama tes enam menit saat mengonsumsi 10 mg obat setiap hari. Peserta yang mengalami peningkatan kecepatan berjalan juga menunjukkan peningkatan kekuatan otot leg. Alemtuzumab (Lemtrada) adalah antibodi monoklonal manusiawi (laboratorium menghasilkan protein yang menghancurkan sel kanker). Ini adalah agen modifikasi penyakit lain yang disetujui untuk mengobati bentuk kambuhan MS. Ini menargetkan protein yang disebut CD52 yang ditemukan di permukaan sel kekebalan tubuh. Meskipun tidak diketahui secara pasti bagaimana alemtuzumab bekerja, diyakini mengikat CD52 pada limfosit T dan B (sel darah putih) dan menyebabkan lisis (pemecahan sel). Obat ini pertama kali disetujui untuk mengobati leukemia dengan dosis jauh lebih tinggi.

Lemtrada mengalami kesulitan untuk mendapatkan persetujuan FDA di Amerika Serikat. FDA menolak permohonan persetujuan Lemtrada pada awal 2014. Mereka mengutip perlunya uji klinis lebih banyak yang menunjukkan bahwa manfaat tersebut melampaui risiko efek samping yang serius. Lemtrada kemudian disetujui oleh FDA pada bulan November 2014, namun dilengkapi dengan peringatan tentang kondisi autoimun yang serius, reaksi infus, dan peningkatan risiko keganasan seperti melanoma dan kanker lainnya. Itu dibandingkan obat MS Serum MS Sergi, Rebif, dalam percobaan dua tahap III. Uji coba menemukan bahwa lebih baik mengurangi tingkat kekambuhan dan memburuknya kecacatan selama dua tahun.

Karena profil keamanannya, FDA merekomendasikan agar hanya diberikan resep pada pasien yang memiliki respons tidak memadai terhadap dua atau lebih perawatan MS lainnya.

AdvertisementAdvertisement

Modifikasi teknik memori cerita

MS mempengaruhi fungsi kognitif juga. Hal ini dapat berdampak negatif pada memori, konsentrasi, dan fungsi eksekutif seperti organisasi dan perencanaan.

Peneliti dari Pusat Penelitian Kessler menemukan bahwa teknik memori cerita modifikasi (mSMT) dapat efektif untuk orang-orang yang mengalami efek kognitif dari MS. Area pembelajaran dan ingatan otak menunjukkan lebih banyak aktivasi pada pemindaian MRI setelah sesi mSMT. Metode pengobatan yang menjanjikan ini membantu orang mempertahankan ingatan baru. Ini juga membantu orang mengingat informasi yang lebih tua dengan menggunakan asosiasi berbasis cerita antara citra dan konteks. Modifikasi teknik cerita modifikasi bisa membantu seseorang dengan MS mengingat berbagai item pada daftar belanja, misalnya.

Myelin peptides

Myelin menjadi rusak secara ireversibel pada orang dengan MS. Tes pendahuluan yang dilaporkan dalam JAMA Neurology menunjukkan bahwa terapi baru mungkin menjanjikan. Satu kelompok kecil subjek menerima peptida myelin (fragmen protein) melalui tempelan yang dikenakan pada kulit mereka selama periode satu tahun. Kelompok kecil lainnya menerima plasebo. Orang yang menerima peptida myelin mengalami lesi dan kambuhan yang secara signifikan lebih sedikit daripada orang yang menerima plasebo. Pasien mentoleransi pengobatan dengan baik, dan tidak ada efek samping yang serius.

Masa Depan Pengobatan MS