Stroke: Cara Baru Mengobati Jenis Umum

Salah satu penelitian terkait kardiovaskular yang paling penting tahun 2016 telah menetapkan bahwa tidak banyak perbedaan antara dua cara utama untuk mengobati penyakit arteri karoten, penyebab umum stroke.

Namun, peneliti utama studi tersebut mengatakan hasil dari percobaan yang lebih penting mengenai masalah ini masih beberapa tahun lagi. Tujuannya adalah untuk mencegah stroke dengan cara membersihkan penyumbatan di arteri karotid, dua pembuluh darah utama di leher yang membawa darah ke otak.

Selama beberapa dekade, ahli bedah telah membuka arteri karotid dengan memotongnya dan menghilangkan plak yang terakumulasi, yang disebut endarterektomi.

Iklan

Baru-baru ini, stenting karotis telah muncul sebagai pengobatan alternatif. Pendekatan yang kurang invasif ini melibatkan pemasangan kateter dari pangkal paha ke leher dan menanamkan stent kawat mesh yang dapat diupgrade agar arteri tetap terbuka.

Baca lebih lanjut: Dapatkan fakta tentang stroke »

AdvertisementAdvertisement

Rincian penelitian

Sebuah studi yang membandingkan prosedur yang dikenal sebagai CREST - singkatan dari Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial - dinobatkan sebagai salah satu dari 10 jantung jantung Amerika dan kemajuan ilmu stroke 2016.

Uji coba ini melacak risiko stroke lebih dari satu dekade di antara 2, 502 pasien AS dan Kanada yang memiliki satu prosedur atau prosedur lainnya.

"Hasilnya menunjukkan bahwa kedua metode pengobatan aman, efektif dan tahan lama," kata Dr. Thomas Brott, peneliti utama studi CREST. "Pertanyaan yang tetap terbuka adalah bagaimana terapi ketiga, yaitu terapi medis. "

Itu telah menghasilkan sebuah studi baru, yang disebut CREST-2, yang akan melacak hasil jangka panjang pasien yang hanya menerima terapi medis, dikombinasikan dengan diet yang lebih baik dan lebih banyak olahraga, serta pasien yang menggabungkan terapi medis dengan endarterektomi atau stenting

Pengobatan terutama melibatkan aspirin untuk mencegah gumpalan dan obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan LDL, kolesterol "jahat". Brott, yang adalah profesor neurologi di Mayo Clinic di Jacksonville, Florida, mengatakan bahwa dia dan penyidik ​​CREST-2 lainnya masih merekrut peserta yang memiliki stenosis karotis tetapi tidak ada gejala stroke. Dia berharap untuk menyelesaikan penelitian ini pada tahun 2022.

Sementara itu, dia berkata, "Pedoman pengobatan untuk pasien tanpa gejala bervariasi di seluruh dunia, karena perbedaan perlakuan dan kurangnya bukti yang baik. "

Baca lebih lanjut: Apa tanda peringatan adanya stroke?»

Iklan

Pentingnya penelitian

Dr. Walter Kernan, profesor kedokteran di Yale University, mengatakan bahwa studi CREST penting "karena membantu kita memahami bahwa kita memiliki pilihan. "Kami tahu bahwa jika Anda memperbaiki arteri karotis dengan operasi, perbaikan itu cenderung bertahan dalam waktu yang sangat lama. Studi ini menegaskan bahwa stenting sebanding dalam ketahanan jangka panjang. Ini adalah pengamatan anekdot, tapi saya sudah melihat dokter merasa lebih percaya diri tentang stenting sebagai hasilnya, "kata Kernan, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Dia menekankan bahwa prosedur tersebut jelas diperlukan untuk pasien yang telah menunjukkan gejala stroke, seperti stroke mini, mati rasa sementara atau kata-kata yang menyebalkan.

Untuk pasien yang tidak bergejala, Kernan mengatakan, "Ada banyak ketidakpastian di komunitas medis tentang manfaat revaskularisasi pada tahun 2017. Karena percobaan tanpa gejala tersebut dilakukan, kami telah mulai menggunakan terapi statin secara berbeda, kami mengendalikan tekanan darah. berbeda dan kita tahu lebih banyak bagaimana mencegah penyakit vaskular pada umumnya. "Itu, kata Kernan, membuat CREST-2" sebuah langkah penting yang sangat penting dalam cerita revaskularisasi karotis. "

Iklan

Baca lebih lanjut: Perawatan untuk stroke»

Perbaikan pada survival stroke

Kedua dokter mengatakan bahwa penelitian tersebut datang melawan latar belakang penurunan angka kematian akibat stroke, sebagian besar berkat pengobatan baru, perawatan yang lebih baik dan lebih sedikit orang Amerika yang merokok. AHA melaporkan bahwa tingkat kematian akibat stroke telah turun 29 persen dalam dekade terakhir dan jumlah sebenarnya kematian akibat stroke turun 11 persen.

Namun diperkirakan 795.000 orang Amerika masih menderita stroke setiap tahun, dan sekitar 133.000 meninggal, menjadikannya penyebab kematian kelima di Amerika Serikat.

"Sementara saya bisa sangat bahagia, kami mengalami penurunan angka kematian secara dramatis, ini masih merupakan pembunuh besar," kata Brott. "Jadi kita harus menarik semua pemberhentian saat harus melakukan pencegahan. "

Di Amerika Serikat, Brott mengatakan, endarterektomi tetap lebih umum daripada stenting.

Salah satu alasan perbedaannya adalah Medicare dan kebanyakan perusahaan asuransi swasta secara tradisional telah menutup endarterektomi, namun hanya akan menutup stenting jika risiko operasi terlalu besar.

Ketika studi CREST diterbitkan di New England Journal of Medicine Februari lalu, beberapa ahli memperkirakan bahwa Medicare dapat mengubah kebijakan tersebut mengingat temuan baru tersebut.

Itu belum terjadi, kata Brott. "Yang bisa kita lakukan hanyalah melaporkan fakta dan menyerahkannya kepada orang lain untuk melakukan penafsiran," katanya.

Kisah asli

diterbitkan pada

American Heart Association News.