Dokter yang lebih tua: Haruskah Usia Penting?

Dokter yang lebih tua membawa pengalaman klinis selama bertahun-tahun ke tempat kerja. Tapi ada juga downsides untuk penuaan, bahkan untuk dokter.

Salah satu dari ini disorot oleh sebuah studi baru, yang menemukan bahwa pasien rumah sakit Medicare memiliki risiko kematian yang lebih tinggi ketika dokter yang lebih tua mengawasi perawatan mereka.

AdvertisementAdvertisement

Dalam penelitian tersebut, peneliti menganalisis data dari lebih 736.000 pasien Medicare berusia 65 dan lebih yang telah dirawat di rumah sakit antara tahun 2011 dan 2014.

Perawatan mereka dikelola oleh 18, 854 dokter rumah sakit, dengan usia rata-rata 41 tahun.

Tingkat kematian lebih tinggi untuk pasien yang perawatannya diawasi oleh dokter yang lebih tua - meningkat dari 10. 8 persen untuk dokter berusia di bawah 40 tahun menjadi 12. 1 persen untuk dokter berusia 60 atau lebih.

Iklan

Namun, ketika mereka hanya melihat dokter dengan jumlah pasien yang tinggi, tidak ada peningkatan angka kematian pasien yang diobati oleh dokter yang lebih tua.

Dalam sebuah wawancara dengan CBS News, penulis studi Dr. Yusuke Tsugawa menyarankan bahwa usia mungkin bukan alasan utama tingkat kematian yang lebih tinggi secara keseluruhan di antara pasien dokter yang lebih tua.

AdvertisementAdvertisement

"Kemungkinan besar apa yang kita amati adalah perbedaan dalam pelatihan yang telah mereka terima," katanya.

Dokter baru dilatih berdasarkan bukti, keterampilan, dan teknologi klinis terbaru, sehingga mungkin lebih mutakhir.

Dr. William Norcross, direktur Program Penilaian Dokter dan Pendidikan Klinik UC San Diego, mengatakan kepada Healthline bahwa dia melihat dokter datang ke programnya yang "sangat ketinggalan zaman dan belum mengikuti literatur atau prosedur terbaru. "

Tapi dokter-dokter ini tidak selalu lebih tua.

"Ini mungkin tidak ada hubungannya dengan penuaan. Kami melihat itu kadang-kadang di banyak dokter muda, "kata Norcross. "Ini bisa jadi kurangnya dorongan profesional untuk mengikuti kemajuan pengetahuan. "

AdvertisementAdvertisement

Penelitian oleh Tsugawa dan rekannya diterbitkan 16 Mei di The BMJ.

Peneliti mempertimbangkan karakteristik pasien, dokter, dan rumah sakit yang dapat mempengaruhi hasilnya.

Mereka juga hanya melihat pasien di rumah sakit Medicare, jadi hasil "observasional" ini mungkin tidak berlaku untuk jenis pasien lain, atau untuk orang-orang yang dirawat oleh jenis dokter lainnya.

Iklan

Baca lebih lanjut: Kami mungkin memerlukan 90.000 dokter pada tahun 2025 »

Perubahan terkait usia

Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa kualitas perawatan yang diberikan oleh dokter dapat menurun seiring bertambahnya usia.

AdvertisementAdvertisement

Tinjauan tahun 2005 dalam Annals of Internal Medicine menemukan bahwa dokter yang lebih tua dapat melakukan tindakan yang lebih buruk dalam hal pengetahuan klinis, diagnosis, dan pemberian pemeriksaan atau perawatan pencegahan.Namun, hasil penelitian terlihat mixed.

Ada juga banyak variasi kemampuan dokter.

Sebuah tinjauan tahun 2002 di jurnal Academic Medicine menemukan bahwa kemampuan mental dan klinis dokter bervariasi di semua kelompok usia, dengan perbedaan antara dokter meningkat seiring bertambahnya usia.

Iklan

"Meskipun kinerja rata-rata cenderung lebih rendah, banyak orang tua tampil di tingkat yang sama dengan - atau di atas - rekan mereka yang lebih muda," tulis para penulis.

Ini juga muncul di klinik.

AdvertisementAdvertisement

"Seorang kolega berusia akhir 60-an dan dia berkeliling mengelilingi banyak mitra muda kita. Cara dia berbicara dan membawa dirinya menunjukkan bahwa dia masih mencintai setiap menitnya untuk membantu pasien merasa lebih baik, "Dr. Thomas Rairdon, seorang ahli anestesi dalam praktik swasta di San Antonio, mengatakan kepada Healthline.

Variasi usia dokter ini membuat sulit untuk menerapkan pensiun wajib bagi dokter.

"Tidak akan pernah ada peraturan yang jelas dan jelas bahwa dokter harus berhenti berlatih atau sesuatu seperti itu," kata Norcross. "Terlalu heterogen untuk bisa mengatakannya. "

Banyak dokter dapat terus berlatih secara efektif untuk waktu yang lama.

"Sebagian besar dokter sampai usia 70 atau 80 tahun masih memiliki cadangan kognitif yang baik," kata Norcross. "Tetapi bahkan dengan orang-orang yang mulai menurun, terkadang akomodasi dan modifikasi dalam pekerjaan mereka adalah semua yang mereka butuhkan. "Kondisi fisik bahkan - seperti radang sendi, stroke, atau kelemahan - mungkin tidak selalu berarti akhir karir seorang dokter.

Misalnya, ahli bedah mungkin perlu menghindari prosedur tertentu, sementara masih mampu melakukan tindakan lain. Atau kehilangan ingatan ringan mungkin tidak mempengaruhi pemikiran klinis dokter. Dan penglihatan yang gagal mungkin tidak penting bagi dokter psikiater dan dokter keluarga.

Baca lebih lanjut: Kesalahan pengobatan terjadi pada setengah dari semua operasi »

Menyaring dokter yang lebih tua

Seiring bertambahnya jumlah dokter lanjut di Amerika Serikat, masalah ini akan menjadi lebih nyata.

Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan dalam Journal of Medical Regulation menemukan bahwa 30. 9 persen dokter dengan lisensi aktif berusia di atas 65 tahun pada tahun 2014, naik dari 26. 3 persen di tahun 2012.

Rekan dokter yang lebih tua mungkin yang pertama memperhatikan perubahan terkait usia yang memerlukan perhatian.

"Jika dokter menunjukkan tanda-tanda penghukuman yang buruk atau kelelahan terkait usia, dokter lain masuk dan membantu penuaan itu melalui proses tersebut," kata Rairdon.

Survei di tahun 2007 menemukan bahwa 45 persen dokter gagal melaporkan rekan yang mengalami gangguan atau tidak kompeten. Dan Jennings, wakil presiden rekrutmen regional di The Medicus Firm, firma rekrutan dokter nasional, menganggap persyaratan yang ada untuk lisensi seperti dokter, sertifikasi dewan, dan sertifikasi medis yang berkelanjutan - mungkin cukup untuk memastikan bahwa dokter masih berlatih dengan baik..

"Dokter sudah diatur sampai tingkat tertentu, mengenai keterampilan klinis dan ketajamannya," kata Jennings kepada Healthline."Ada beberapa checks and balances dan persyaratan untuk lisensi dan sertifikasi medis, untuk memastikan bahwa dokter mampu melakukan praktik medis. "

Tapi banyak rumah sakit dan kelompok medis melangkah lebih jauh.

"Sekitar setengah dari rumah sakit dan kelompok medis di Amerika Serikat memiliki atau sedang mengembangkan beberapa kebijakan untuk penuaan dokter," kata Norcross. "Jadi dalam 10 tahun terakhir, banyak orang mulai melihat ini dan melakukan sesuatu tentang hal itu. "

Ada juga seruan untuk pemutaran reguler dokter yang lebih tua.

"Apa yang telah saya dukung, dan orang-orang dalam program PACE telah menyetujui, adalah bahwa pada beberapa titik para dokter berpartisipasi - saya akan berharap secara sukarela - dalam beberapa program penyaringan untuk defisit kesehatan," kata Norcross.

Dia menambahkan bahwa ini mungkin termasuk riwayat independen dan pemeriksaan fisik, tes skrining fungsi kognitif, dan ujian mata dan pendengaran.

Pertanyaan besarnya adalah kapan harus memulai.

"Apa yang tidak kita ketahui adalah usia optimal bahwa kita harus mulai menyaring dokter," kata Norcross, "Tapi setidaknya saya katakan 70, berdasarkan data yang ada. "Rairdon khawatir bahwa jenis skrining ini mungkin" menciptakan birokrasi yang lebih birokratis untuk membuatnya lebih sulit daripada yang ada pada dokter untuk merawat pasien seperti seharusnya. "Tujuan program skrining, bukan mendorong dokter keluar dari profesi atau membuat hidup mereka sulit, tapi untuk mengidentifikasi masalah lebih awal dan memberi dukungan kepada dokter sehingga mereka dapat terus berlatih.

Ini bisa membuat kita kehilangan pengalaman bertahun-tahun yang diakumulasikan oleh dokter yang lebih tua.

"Beberapa hal - seperti kebijaksanaan, belas kasih, dan hal-hal yang sifatnya - mungkin, sebenarnya, membaik seiring bertambahnya usia," kata Norcross. "Kami tidak ingin kehilangan kualitas profesi medis itu. "