WHO: Tidak, Tidak Semua Laki-laki Gay Perlu Mengambil Obat Antiretroviral

Dua tahun kemudian setelah Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui pil sekali sehari untuk mencegah HIV, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mendukungnya untuk mencegah penularan virus di dalam kelompok berisiko tinggi

Meskipun persetujuan Truvada sebagai PrPP, atau profilaksis pra-paparan, memicu perdebatan sengit dua tahun yang lalu, obat tersebut sejak saat ini telah diterima secara luas sebagai aman dan efektif oleh dokter dan spesialis HIV. Sebenarnya, U. S. Centers for Disease Control and Prevention merekomendasikan persetujuannya untuk digunakan pada kelompok berisiko tinggi dua bulan yang lalu.

Headlines memproklamasikan bahwa PrPP direkomendasikan untuk semua pria yang berhubungan seks dengan pria. Sebenarnya, penggunaannya disarankan sebagai pilihan bagi pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, terutama mereka yang berisiko tinggi tertular HIV, dan juga kelompok lain yang berisiko tinggi.

Iklan

Mereka yang berisiko tinggi sering termasuk dalam "populasi kunci," WHO melaporkan, dan memiliki kemungkinan lebih tinggi dari rata-rata menjadi terinfeksi Di sinilah garis pertempuran perlu digambar, menurut mereka, jika masyarakat global akhirnya bisa menangani virus tersebut. Populasi utama termasuk pria yang berhubungan seks dengan pria (19 kali lebih mungkin tertular HIV daripada populasi umum), pekerja seks wanita (14 kali lebih mungkin), wanita transgender, dan mereka yang menyuntikkan narkoba (keduanya 50 kali lebih mungkin). Populasi ini menghadapi marginalisasi dalam perawatan kesehatan dan bahkan penuntutan di beberapa negara.

Pria yang tidak pernah memiliki seks anal mungkin tidak memerlukan PrPP, katanya. Mereka yang jarang memilikinya dan selalu konsisten dan benar pengguna kondom mungkin juga tidak memerlukannya.

Tetapi mereka yang sering melakukan hubungan seks anal dan tidak menggunakan kondom, terutama pasangan yang reseptif, harus sangat mempertimbangkan PrPP. Mereka juga harus mau minum pil setiap hari, seperti yang diarahkan. Resep memerlukan pemeriksaan dokter secara teratur, biasanya setiap tiga bulan tapi kadang sebulan sekali, untuk tes HIV dan obat-obatan isi ulang.

Dr. Otto Yang, seorang profesor di divisi penyakit menular di Geffen School of Medicine di University of California, Los Angeles, mengatakan bahwa memutuskan untuk mengambil PrPP perlu melibatkan analisis risiko-manfaat, seperti setiap keputusan dalam pengobatan. Katanya obat itu memang membawa risiko efek samping, seperti gagal ginjal, belum lagi beban keuangan.

AdvertisementAdvertisement

"Pada satu ekstrem adalah seseorang yang tidak memiliki eksposur, atau eksposur yang sangat jarang selalu menggunakan kondom, di mana PrPP tidak boleh digunakan," katanya. "Yang ekstrem lainnya adalah orang yang memiliki banyak eksposur tanpa pelindung, yang sebaliknya dapat diandalkan untuk menggunakan PrPP dengan benar, di mana PrPP akan mendapatkan keuntungan paling banyak. "

Masa Depan Pencegahan HIV: Truvada PrEP»

Ada juga perdebatan hebat mengenai apakah penggunaan PrPP dapat menyebabkan strain virus yang resistan terhadap obat. Strain resisten telah muncul pada orang yang sudah terinfeksi HIV yang memakai PrPP tidak mengetahui mereka terinfeksi. Meski tes HIV yang dibutuhkan untuk mendapatkan resep untuk Truvada dimaksudkan untuk mencegahnya, bisa jadi ada jendela antara infeksi dan benar-benar menguji positif virus tersebut.

Iklan

Resistensi juga dapat terjadi jika pengobatan tidak dilakukan secara teratur, dan uji klinis telah menunjukkan bahwa banyak orang mengkonsumsi obat ini secara tidak menentu. Pickett mengatakan bahwa kunjungan dokter reguler untuk isi ulang dimaksudkan untuk mendorong pasien agar tetap mengikuti jadwal pengobatan. Isi ulang kontingen terus menguji negatif untuk HIV, dan pasien yang memakai PrPP perlu diuji HIV empat kali dalam setahun.

Media Confusion

Headlines yang menyatakan bahwa WHO mewajibkan obat antiretroviral untuk semua pria gay menghasut kemarahan di situs berita nasional. Pada hari Senin, WHO mengeluarkan sebuah klarifikasi atas rekomendasinya, dengan mengutip "berita utama dan pelaporan yang salah. "WHO menekankan bahwa PrPP harus dipertimbangkan sebagai metode tambahan untuk mencegah infeksi HIV, di samping penggunaan kondom."

AdvertisementAdvertisement

WHO menekankan bahwa PrPP harus dipertimbangkan sebagai metode tambahan untuk mencegah infeksi HIV, bersamaan dengan penggunaan kondom. Beberapa aktivis HIV-positif mencela rekomendasi WHO, mengatakan bahwa orang-orang di seluruh dunia yang sudah terinfeksi HIV memerlukan obat antiretroviral lebih banyak daripada mereka yang berisiko terinfeksi. Namun WHO menekankan bahwa niatnya untuk tidak minum obat dari satu kelompok dan memberikannya kepada yang lain, dan itu bukan yang mereka rekomendasikan.

Baru didiagnosis dengan HIV? Jangan Khawatir, Anda Memiliki Ini »

Iklan

Rekomendasi PrPP adalah bagian dari pernyataan kebijakan yang jauh lebih besar. WHO merilis sebuah laporan hampir 200 halaman, "Pedoman gabungan tentang pencegahan, diagnosis, perawatan dan perawatan HIV untuk populasi kunci," menjelang Konferensi AIDS Internasional ke-20 di Melbourne, Australia, yang dimulai pada hari Minggu.

Laporan tersebut menguraikan intervensi spesifik yang diperlukan untuk menjangkau mereka yang paling berisiko tertular HIV. Intervensi semacam itu digambarkan sebagai "kritis" dalam sebuah konferensi pers online minggu lalu dalam persiapan konferensi tersebut.Pejabat yang berbicara dalam presentasi online termasuk Dr. Anthony Fauci, direktur National Institute of Allergy and Infectious Diseases; Jennifer Kates, wakil presiden dan direktur kebijakan kesehatan dan HIV global di Kaiser Family Foundation, dan Dr. Chris Beyrer, presiden terpilih International AIDS Society.

AdvertisementAdvertisement

Read More: HIV Ditemukan di Mississippi Girl Dipikirkan untuk Diobati »