Mengapa Kita Mendapatkan Nilai Sangat Sedikit dari Sistem Kesehatan?

Orang Amerika menghabiskan lebih banyak untuk perawatan kesehatan daripada orang-orang di negara lain di dunia ini.

Harga kunjungan di rumah sakit didasarkan pada daftar faktor yang hampir tidak ada habisnya: harga yang dinegosiasikan oleh penyedia asuransi, biaya teknologi medis yang mahal, gaji staf dan administrator, dan sebagainya.

Iklan Iklan

Harga yang melonjak telah menelurkan industri pariwisata medis di mana orang Amerika meninggalkan negara mereka agar prosedur rumit dilakukan dengan biaya yang sedikit di luar negeri.

Sistem layanan kesehatan untuk layanan di U. S. telah dipecat selama beberapa dekade, dan telah membuat banyak orang bertanya-tanya mengapa perawatan kesehatan kami dilengkapi dengan label harga yang lumayan besar.

Masalah Post-op Membuat Keuntungan yang Baik

Sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association memeriksa biaya komplikasi pasca operasi dan menemukan bahwa rumah sakit tidak memiliki insentif untuk memperbaiki kualitas mereka. perawatan, terutama saat mereka berdiri untuk menghasilkan keuntungan 330 persen lebih banyak jika terjadi komplikasi.

Peneliti dari Harvard Medical School memeriksa 34, 256 buangan operasi dari 12 daerah rumah sakit. Dari jumlah tersebut, 1, 820 pasien mengalami satu atau lebih komplikasi yang memerlukan pengobatan tambahan. Mereka menemukan hubungan antara bagaimana orang membayar prosedur mereka dan kemungkinan mereka akan kembali ke rumah sakit karena komplikasi:

Semakin tinggi biaya operasi, semakin besar kemungkinan komplikasi.

Semakin out-of-pocket pasien dengan Medicare atau asuransi swasta dibayar, semakin banyak komplikasi dilaporkan.
Jika seorang pasien membayar operasi ini sepenuhnya di luar saku atau melalui Medicaid yang didanai pemerintah, kemungkinan komplikasi lebih rendah.
Komplikasi bedah menghasilkan keuntungan antara $ 1, 749 per pasien dengan Medicare dan $ 39, 017 per pasien dengan asuransi swasta.

"Bergantung pada campuran pembayar, banyak rumah sakit memiliki potensi konsekuensi finansial jangka pendek yang merugikan untuk mengurangi komplikasi pasca operasi," studi tersebut menyimpulkan.

AdvertisementAdvertisement

Dengan kata lain, ketika sebuah rumah sakit dijalankan secara menguntungkan, bisnis yang buruk mencegah pelanggan tetap.

Diskusi seputar reformasi kesehatan segera dimulai setelah Presiden Richard Nixon menandatangani Undang-Undang HMO pada tahun 1973, yang secara efektif mengubah sistem medis U. S. menjadi bisnis nirlaba dengan premis yang kurang diperhatikan bagi warga berarti uang lebih banyak untuk penyedia layanan.

Sistem fee-for-service Amerika menghargai perilaku kontraproduktif, dan itu harus diubah, menurut satu kritikus vokal status quo.

Dokter Mengenalinya Harus Lebih Baik

Berdiri di hadapan ribuan rekan dokter sebagai pembicara kunci konferensi 2013 American College of Physicians, dokter bioethicist ternama.Yehezkiel Emanuel - pendukung layanan kesehatan universal berbasis voucher - membuat pernyataan berani: "Dokter, lebih dari orang lain, akan menentukan masa depan Amerika Serikat. "

Pada tahun 2012, katanya, U. S. menghabiskan $ 2. 87 triliun untuk perawatan kesehatan, termasuk pengeluaran federal $ 979 miliar. Jika sistem kesehatan U. S. adalah ekonomi nasional, ini akan menjadi yang terbesar ke-5 di dunia. Masalahnya jelas: 50 persen dari semua orang Amerika menyumbang tiga persen dari pengeluaran layanan kesehatan, sementara 10 persen - mereka dengan beberapa kondisi kronis - menyumbang 63 persen dari semua biaya kesehatan.

AdvertisementAdvertisement

"Kita bisa melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam memotong pengeluaran tanpa penjatahan," kata Emanuel.

Dokter dapat menentukan masa depan ekonomi negara tersebut dengan mengubah jenis perawatan yang diberikan, katanya, dengan berfokus untuk memberikan nilai biaya sadar kepada pasien, menstandarkan proses, dan memberikan perawatan dalam sistem yang berfokus pada tim.

Transparansi harga dan kualitas "tak terelakkan dan datang lebih cepat dari perkiraan Anda," kata Emanuel.

Transparansi Harga: Apa yang Harus Diketahui Dokter

Salah satu masalah utama yang dihadapi oleh rumah sakit adalah kurangnya transparansi harga. Ini berarti tidak membuat biaya terlihat oleh pasien, tapi juga untuk dokter. Seringkali, dokter tidak mengetahui harga tes yang mereka pesan atau mesin yang mereka gunakan.

AdvertisingAdvertisement

Sementara kualitas perawatan tidak boleh dikompromikan untuk mengurangi biaya, dokter memiliki banyak pilihan pengujian dan pengobatan yang tersedia dan telah menemukan bahwa beberapa metode mahal dan tidak perlu.

Tiga tahun yang lalu, Klinik Cleveland menantang dirinya untuk menghemat $ 100 juta dengan mengambil pendekatan mur dan baut, yang melibatkan melihat secara dekat pengeluaran berulang dan tidak perlu. Mereka menjalani semua prosedur utama mereka dan mengembangkan pendekatan praktik terbaik bahkan untuk penggunaan oksida nitrat.

Dalam waktu satu setengah tahun, mereka menghemat $ 155 juta.

"Penghakiman medis harus didasarkan pada praktik terbaik, dan dalam banyak kasus, ini juga merupakan biaya yang paling efektif. Karena semakin banyak dokter yang menyadari hal ini, mereka didorong untuk mengikuti diskusi yang sedang berlangsung, "Dr. Toby Cosgrove, CEO dan CEO Cleveland Clinic, menulis di

Time Magazine. "Dokter, bagaimanapun, adalah pembuat keputusan berbasis bukti. Dengan menyediakan data pendukung kepada dokter, perubahan akan terjadi secara alami. Begitu juga tabungannya. " lebih lanjut tentang jalur kesehatan. com: