Bakteri Akan Menemuimu Sekarang: Bagaimana Bugs Kecil Menciptakan Masalah Besar di Rumah Sakit

Awal tahun ini, dua pasien di Ronald Reagan UCLA Medical Center meninggal karena infeksi yang mereka dapatkan di rumah sakit. 179 pasien lainnya berpotensi terkena bakteri mematikan.

Wabah UCLA - dan yang serupa di rumah sakit Seattle dan Chicago - telah dikaitkan dengan bakteri yang dipindahkan antar pasien akibat duodenoscope yang tidak bersih, perangkat dimasukkan ke tenggorokan untuk mendiagnosis kondisi usus dan kanker tertentu. Sejak wabah tersebut, UCLA telah mengatakan bahwa pihaknya tidak lagi menggunakan model ruang lingkup tersebut.

Pada bulan Maret, U. S. Food and Drug Administration (FDA) mengeluarkan panduan baru untuk bagaimana perangkat medis yang dapat digunakan kembali, seperti cakupan dan kateter, harus dibersihkan. Ini juga memperingatkan bahwa petunjuk pembersihan produsen berikut mungkin masih belum menjamin perangkat bebas dari kontaminan.

Bakteri yang terlibat dalam wabah rumah sakit UCLA, Seattle, dan Chicago dikenal sebagai Enterobacteriaceae tahan karbapenem (CRE). Ini mengembangkan pertahanan melawan antibiotik terberat yang ada. Ini biasa ditemukan di saluran pencernaan seseorang, namun disimpan di cek oleh bakteri usus lainnya. Namun, jika keseimbangan antara bakteri usus baik dan buruk dibuang oleh antibiotik, CRE dapat berkembang. Infeksi CRE berakibat fatal pada sekitar setengah kasus, menghasilkan julukan "bakteri mimpi buruk. "

Berita Terkait: Strain Superbug dari E. coli Endangers Jutaan »

IklanIklan

Infeksi Bakteri pada Bangkit

Strain bakteri resisten lainnya - seperti

C. difficile

dan MRSA - telah bermasalah bagi spesialis pengendalian infeksi dan rumah sakit. Dari tahun 2001 sampai 2010,

C. Infeksi diff hampir dua kali lipat menjadi 8,2 infeksi untuk setiap 1.000 pasien dewasa, menurut American Journal of Infection Control. Infeksi ini juga mengukur tingkat pengembalian rumah sakit ganda dan lamanya masa tinggal, menurut Asosiasi Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi. Infeksi terkait perawatan kesehatan, atau HAI, adalah salah satu sumber paling umum untuk pencegahan kerusakan medis. Menurut U. S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pada hari tertentu, 1 dari 25 pasien di rumah sakit memiliki HAI, dan lebih dari separuh dikontrak di luar unit perawatan intensif. Ada sekitar 722.000 HAI pada tahun 2011.Sekitar 75.000 dari infeksi tersebut berakibat fatal.

Tidak seperti perang lainnya, U. S. telah terlibat saat mereka memiliki teknologi senjata unggulan, dalam perang ini, mereka bertarung dengan senapan. Dr. Michael Shannon, mantan wakil ahli bedah umum Kanada

Para ahli mengatakan bahwa masalah pencegahan HAI terletak pada pengendalian paparan bakteri dan virus dengan memastikan kamar dan peralatan rumah sakit disterilkan dengan benar untuk setiap pasien. Bug ini dapat dengan cepat menyebar di tempat perawatan kesehatan, apakah terbengkalai di celah dan celah peralatan medis, bagian kamar rumah sakit yang tidak bersih, pakaian pasien dan pasien, stetoskop dokter, atau Bahkan partikel debu pun mengudara.

Dr. Michael Shannon, mantan wakil ahli bedah umum Kanada, mengatakan bahwa hanya dibutuhkan delapan jam bagi bakteri berbahaya untuk menampung kembali ruangan setelah dibersihkan dengan metode tradisional.

"Secara universal, ada masalah dengan pembersihan perangkat. Ada bakteri tertentu yang ada di mana-mana dan ada pula yang sangat sulit untuk dibunuh dengan pembersih tradisional, "kata Shannon. "Tidak seperti perang lainnya, U. S. telah terlibat saat mereka memiliki teknologi senjata unggulan, dalam perang ini, mereka bertarung dengan musket. "Rumah sakit berkumpul di tempat sakit 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, sehingga mencegah infeksi dalam lingkungan kesehatan tidak sesederhana mengganti seprai. dan menggunakan sedikit pemutih.

"Tidak semudah itu. Kalau begitu, kita akan memperbaikinya sekarang, "kata Jerzy Kaczor, direktur proyek untuk Soyring Consulting, sebuah firma konsultasi kesehatan. "Biasanya, itu bukan faktor tunggal. Ini adalah rincian dalam beberapa proses atau tim. "Pakar mengatakan slip kecil bisa menimbulkan masalah besar bagi pasien dan rumah sakit. Ini bisa termasuk kesalahan dalam proses antiseptik, termasuk tim bedah, pembersih lingkungan, dan mereka yang bertanggung jawab untuk menjaga ventilasi di ruangan.

Saat berkonsultasi dengan rumah sakit selama wabah, tim Kaczor memeriksa dengan seksama bagaimana karyawan dilatih untuk membersihkan peralatan yang dapat menyebarkan bakteri dan virus di antara pasien.

"Anda harus mengikuti pelatihan tersebut terhadap staf mereka dan menindaklanjuti setiap tahun," katanya. "Ada teknik tertentu untuk bagaimana Anda bersih. "Wellington, salah satu pendiri Infection Control University dan chief executive officer Wellington Environmental, mengatakan bahwa kontaminasi dapat berasal dari berbagai sumber, termasuk debu, kulit, dan bahkan sisa-sisa serangga mati.

Salah satu rumah sakit yang dikonsultasikan Wellington memiliki serangkaian infeksi di tempat operasi. Setelah diselidiki, mereka menentukan masalahnya adalah dokter. Dia telah berenang secara teratur dan klorin mengeringkan kulitnya, membiarkan sel kulit menumpahkan luka bedah terbuka dan menginfeksi pasien. Selain kontak langsung, para ahli telah menentukan bahwa getaran yang disebabkan oleh awak konstruksi atau pembongkaran di luar rumah sakit dapat berdampak pada bagaimana bakteri melakukan perjalanan melalui fasilitas.Untuk mengatasi masalah ini, katanya, rumah sakit perlu menerapkan protokol ketat untuk pelatihan semua orang di rumah sakit, bahkan pekerja kontrak pemeliharaan.

"Tidak ada yang melacak semua orang yang masuk dan keluar," kata Wellington. "Kami melihat bahwa rumah sakit perlu meningkatkan permainan mereka dan bertindak seperti korporasi. Kesalahan terjadi di setiap industri, tapi kita tidak menginginkan mereka di rumah sakit. "

Berita Terkait: Klorin dalam Air Dapat Berkembang 'Hebat'»

Infeksi Rumah Sakit Menjadi Prioritas Tinggi

Infeksi di rumah sakit pernah dianggap sebagai bagian dari biaya berbisnis di bidang kesehatan.

Namun, CDC memperkirakan biaya tahunan HAI di Amerika Serikat antara $ 28 miliar dan $ 45 miliar pada tahun 2009.

Dr. James McKinnell, spesialis penyakit menular dengan Los Angeles Biomedical Research Institute, mengatakan sementara dokter memiliki insentif moral dan etis untuk menjaga agar pasien tetap aman, rumah sakit secara historis telah mendedikasikan sumber daya yang terbatas untuk pencegahan infeksi.

"Sulit untuk memberi insentif kepada rumah sakit untuk melakukannya. Itu biaya yang tak seorang pun mau bayar, "katanya. "Kita harus mengerti bahwa apa yang kita lakukan memiliki keuntungan biaya. Kita bisa menyia-nyiakan satu ton uang tanpa melakukan apapun tanpa seseorang di belakang kemudi. "

Sulit memberi insentif kepada rumah sakit untuk [mencegah infeksi]. Itu biaya yang tak seorang pun mau bayar. James McKinnell, Los Angeles Biomedical Research Institute

Tetapi insentif dimulai pada tahun 2006 ketika Presiden George W. Bush berusaha mengurangi defisit federal dengan mengurangi biaya Medicare. Pada saat itu, kesalahan medis menghabiskan biaya $ 17 miliar sampai $ 29 miliar per tahun, dengan sebagian besar biaya masuk ke perusahaan asuransi atau Medicare.

Sekarang, pengobatan untuk infeksi yang dapat dicegah dari kateter dan operasi tertentu tidak lagi diganti oleh pemerintah melalui Medicare, sehingga mengalihkan beban keuangan ke rumah sakit.

Laporan CDC terbaru tentang HAI menunjukkan peningkatan tingkat infeksi untuk prosedur medis umum. Menurut sebuah laporan yang dikeluarkan pada bulan Maret, penurunan terbesar, 46 persen, adalah untuk infeksi aliran darah terkait garis tengah (CLAB), atau infeksi yang disebabkan oleh tabung yang dimasukkan ke pembuluh darah besar.

Sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine menemukan bahwa infeksi CLAB paling mahal, rata-rata $ 45, 814 per kasus. Biaya rata-rata untuk mengobati HAI di Amerika Serikat adalah $ 26.000.

"Karena rumah sakit menyadari penghematan dari pencegahan komplikasi ini berdasarkan reformasi pembayaran, kemungkinan besar mereka akan berinvestasi pada strategi semacam itu," kata para peneliti.

Sebelum perubahan pada siapa yang mendahului RUU untuk sebuah HAI, rekomendasi dari spesialis pengendalian infeksi di rumah sakit sering diabaikan oleh administrator, kata Wellington.

"Kami sekarang melihat adanya pergeseran karena sekarang merupakan bagian dari hasil dan hasil keuangan rumah sakit," katanya.

Teknologi Baru untuk Memerangi Ancaman Tumbuh

Sekarang rumah sakit dihukum karena kesalahan mereka secara finansial, pencegahan infeksi menjadi prioritas yang lebih tinggi dan rumah sakit mencari cara untuk lebih efektif mendekontaminasi ruangan, terutama saat terjadi wabah.

UCLA telah mengumumkan bahwa sekarang mereka mengirim instrumen untuk pembersihan off-site menggunakan mesin otomatis yang disterilkan melalui gas etilen oksida. Hal ini memungkinkan mesin halus dibersihkan tanpa kerusakan.

Salah satu bentuk teknologi desinfektan yang kemungkinan akan menjadi lebih umum dalam waktu dekat adalah robot penyaluran gas. Robot mengambil kesalahan manusia dari persamaan, dan gas bisa menembus area yang sulit dibersihkan.

"Rumah sakit hari ini, tidak peduli protokol apa yang mereka gunakan, bahkan di hari yang baik, mereka hanya bisa mendapatkan 99 persen pembunuhan dari semua mikroorganisme di sebuah ruangan," kata Ed Marshall, CEO Medizone, sebuah perusahaan yang mengkhususkan diri dalam dekontaminasi kesehatan.

Rumah sakit hari ini, tidak peduli protokol apa yang mereka gunakan, bahkan di hari yang baik, mereka hanya bisa mendapatkan 99 persen membunuh semua mikroorganisme di sebuah ruangan. Ed Marshall, Medizone

Kebangkitan 99 persen dikenal sebagai dua log. Pembunuhan tiga log adalah 99. 9 persen, yang umum terjadi pada teknik pembersihan konvensional.

Bahkan bakteri yang tertinggal setelah membunuh tiga log bisa menelurkan lagi, memberi serangga seperti

C. diff

kesempatan untuk mengambil alih sebuah ruangan. Seorang pasien yang tinggal di ruangan yang sebelumnya menjamu seseorang dengan

C. Infeksi

adalah 2. 5 kali lebih mungkin untuk mendapatkan infeksi yang sama, dalam apa yang dikenal sebagai "sindrom ruang sakit," kata Marshall.

Sepenuhnya membersihkan ruangan membutuhkan lebih dari sekedar desinfektan permukaan yang disentuh pasien. Ini mencakup semua permukaan, termasuk mesin, instrumen, dinding, langit-langit, dan bahkan di bawah tempat tidur.

Tapi Marshall dan Shannon, yang juga presiden Medizone, mengatakan penggunaan ozon-hidrogen peroksida mereka dalam sistem AsepticSure mereka menyediakan satu-satunya pembunuh enam log yang tersedia, tanpa bakteri hidup yang tersisa.

Dilepaskan menggunakan mesin otomatis yang bisa mereka katakan bisa membersihkan kamar dengan peralatan lengkap dalam satu pembersihan. Sistem saat ini dalam proses permohonan persetujuan oleh Environmental Protection Agency.

"Satu-satunya cara untuk menghentikan infeksi adalah mendapatkan 100 persen pembunuhan," kata Marshall.

Pelajari Dasar-dasar tentang Infeksi yang Dienal di Rumah Sakit »