Penyedia layanan kesehatan Mengumpulkan Kekuatan Melalui Konsolidasi
Daftar Isi:
- Konsolidasi Mempengaruhi Masyarakat
- Sebagai contoh, konsolidasi dapat berarti pasien dapat menerima sebagian besar perawatan mereka dalam satu sistem kesehatan. Atau biaya dapat dipotong sebagai layanan administrasi - seperti catatan medis elektronik - dibagi berdasarkan jumlah fasilitas yang lebih banyak.
- Beberapa ahli khawatir bahwa pangsa pasar penyedia meningkat dalam menaikkan tingkat asuransi kesehatan tanpa perbaikan yang sesuai dalam kualitas asuhan yang diberikan.
Gelombang merger antara rumah sakit dan kelompok dokter yang telah menyapu Amerika Serikat dalam beberapa tahun terakhir memiliki beberapa ahli yang peduli bahwa penyedia layanan kesehatan mendapatkan terlalu banyak kekuatan pasar.
Pada suatu waktu, penggabungan ini terdiri dari dua atau lebih rumah sakit pesaing yang bergabung. Jenis merger ini masih terjadi. Tapi rumah sakit juga bekerja sama dengan praktik dokter, klinik rawat jalan, dan fasilitas kesehatan lainnya untuk membentuk sistem kesehatan berukuran super.
advertisementAdvertisementRead More: Beberapa Rumah Sakit yang Dikonsumsi Mahal Sebanyak 1, 000 Persen »
Konsolidasi Mempengaruhi Masyarakat
Setiap konsolidasi penyedia layanan itu unik. Tapi semua itu mempengaruhi orang-orang yang bergantung pada rumah sakit dan kantor dokter di komunitas mereka.
Molly Rosbach, seorang jurnalis kesehatan bersama Yakima Herald, memberi gambaran sekilas tentang apa yang terjadi dalam penggabungan dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi pasien.
Eksekutif Rumah Sakit Yakima Valley Memorial di Washington melakukan pencarian untuk pasangan atau pembeli dalam upaya menyelamatkan rumah sakit masyarakat independen mereka.
Sepanjang proses pencarian, mereka yang akan terkena dampak merger mulai menimbulkan kekhawatiran mereka. Apakah rumah sakit harus mengganti rekam medis elektronik? Berapa banyak pekerjaan lokal yang akan hilang jika entitas gabungan perlu memotong biaya untuk mengimbangi investasi? Apakah akan ada kehilangan kontrol atau layanan lokal?
Kesepakatan Memorial-Virginia Mason adalah contoh rumah sakit yang masih hidup dan tumbuh melalui kemitraan.
Sistem kesehatan juga dapat menggunakan kekuatan finansial mereka untuk merampas rumah sakit dan kelompok dokter lainnya - yang semuanya dapat membawa bagasi jenis lain.
Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah rumah sakit Katolik di negara ini telah berkembang. Ini sebagian melalui sistem kesehatan Katolik yang menyerap rumah sakit lain, beberapa di antaranya adalah organisasi non-keagamaan. Beberapa kelompok telah mengemukakan kekhawatiran bahwa jenis konsolidasi ini mengancam akses perempuan terhadap layanan kesehatan reproduksi, karena rumah sakit yang diakuisisi berada di bawah batasan sistem kesehatan Katolik. Menurut sebuah laporan oleh MergerWatch Project dan American Civil Liberties Union, doktrin gereja melarang berbagai layanan di fasilitas mereka, termasuk kontrasepsi, banyak perawatan infertilitas, dan perawatan aborsi.
AdvertisementAdvertisement
Selengkapnya: Mengenal Obamacare Setelah Dua Tahun »
Banyak Pengemudi Dibalik KonsolidasiAlasan untuk konsolidasi penyedia layanan kesehatan bervariasi.Beberapa sistem kesehatan bertaruh lebih besar sebagai sarana untuk efisiensi yang lebih besar dan koordinasi perawatan yang lebih baik.
Sebagai contoh, konsolidasi dapat berarti pasien dapat menerima sebagian besar perawatan mereka dalam satu sistem kesehatan. Atau biaya dapat dipotong sebagai layanan administrasi - seperti catatan medis elektronik - dibagi berdasarkan jumlah fasilitas yang lebih banyak.
Iklan
Baru-baru ini, Undang-Undang Perawatan Terjangkau telah disalahkan atas peningkatan merger dan akuisisi di industri kesehatan. Pada bulan September, Kongres mengadakan audiensi mengenai konsolidasi di industri asuransi kesehatan, khususnya antara Anthem dan Cigna, dan Aetna dan Humana.
Audiensi juga menyentuh peran tindakan kesehatan dalam mendorong konsolidasi antar penyedia layanan. Diskusi terbelah sepanjang garis partai.AdvertisementAdvertisement
Demokrat menyebut ACA sebagai reaksi terhadap konsolidasi yang telah terjadi. Partai Republik mengatakan hukum kesehatan menahan kompetisi dan memberikan insentif pembayaran yang mendorong konsolidasi.
Menurut firma riset Irving Levin Associates, per Agustus sudah ada lebih banyak kesepakatan rumah sakit AS pada tahun 2015 daripada pada periode waktu yang sama di tahun sebelumnya sejak 1999. Tren kenaikan ini mencakup lonjakan pada tahun 2010, tahun undang-undang kesehatan disahkan.Tapi perubahan terbaru di Medicare dan Medicaid mungkin juga mendorong beberapa konsolidasi.
Iklan
Awal tahun ini, petugas Pelayanan Kesehatan dan Manusia mengumumkan bahwa 30 persen pembayaran Medicare akan dikaitkan dengan model alternatif. Ini termasuk organisasi perawatan yang bertanggung jawab yang berfokus pada perawatan terpadu dan terkoordinasi.
Model pembayaran baru ini tidak memerlukan merger dan akuisisi. Tetapi sistem kesehatan mungkin mengumpulkan semua bagian yang dibutuhkan untuk merawat keseluruhan pasien secara lebih baik - rumah sakit, kelompok dokter, laboratorium rawat jalan, dan pusat pencitraan.IklanAdvertisement
Read More: Premi Asuransi di Bursa ACA Bisa Naik Secara dramatis Tahun Depan »
Merger Kesehatan May Drive Up PremiAda alasan lain untuk peningkatan konsolidasi, hal yang mungkin tidak menarik sebanyak perhatian. Sistem kesehatan mungkin tumbuh lebih besar untuk menuntut pembayaran yang lebih tinggi dari perusahaan asuransi kesehatan swasta. Sementara ini meningkatkan garis bawah penyedia layanan, manfaat bagi pasien kurang jelas.
Beberapa ahli khawatir bahwa pangsa pasar penyedia meningkat dalam menaikkan tingkat asuransi kesehatan tanpa perbaikan yang sesuai dalam kualitas asuhan yang diberikan.
Pada tahun 2010, Dr. Robert Berenson, seorang peneliti di Institut Perkotaan, melihat bagaimana rumah sakit California bersatu untuk mengembangkan kekuatan pasar mereka dan meningkatkan pengaruh mereka terhadap perusahaan asuransi.
Taktik penyedia bekerja. Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi membayar rumah sakit dan kelompok dokter lebih dari 200 persen dari kebutuhan Medicare untuk layanan yang sama.
Secara nasional, perusahaan asuransi membayar rumah sakit dan dokter rata-rata hanya 20 sampai 30 persen lebih tinggi dari tarif Medicare.Namun, sementara penyedia layanan berhasil dengan baik, ini juga diterjemahkan ke dalam premi asuransi yang lebih tinggi di pasar kesehatan California.
Sebuah laporan tahun 2012 oleh Robert Wood Johnson Foundation menemukan kenaikan serupa di seluruh negeri dengan harga setelah konsolidasi rumah sakit, kadang-kadang melebihi 20 persen setelah merger.
Namun, penelitian lain oleh Lembaga Altarum nirlaba tidak menemukan kaitan antara konsolidasi rumah sakit dan harga.
Berenson menyebut penggunaan pasar atas kekuatan pasar mereka untuk menegosiasikan tingkat yang lebih tinggi "gajah di dalam ruangan" yang jarang disebutkan.
Namun, ini mungkin akan mendapat perhatian lebih besar selama pemilihan presiden U. S.. Di jalur kampanye, kandidat presiden dari Partai Demokrat Hillary Clinton telah berbicara tentang perusahaan asuransi kesehatan dan penyedia merger.
"Ketika kita melihat lebih banyak konsolidasi dalam perawatan kesehatan, di antara penyedia dan perusahaan asuransi, saya khawatir keseimbangan kekuatan bergerak terlalu jauh dari konsumen," kata Clinton dalam sebuah pernyataan.
