Perusahaan asuransi dan Medicaid Cover It. Jadi Apa Dibalik Adopsi Lambat Truvada PrPP?

Sudah hampir dua tahun sejak Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui penggunaan Truvada sebagai pengobatan pencegahan pencegahan HIV pertama, atau pengobatan PrPP (pre-exposure prophylaxis), dan satu Hal ini jelas bagi mereka yang menganjurkan penggunaannya: sebagian besar perusahaan asuransi swasta, dan semua program Medicaid negara bagian, akan membahasnya. David Evans, direktur advokasi penelitian di Project Inform, mengatakan kepada Healthline, "Kami tidak mengetahui adanya asuransi kesehatan swasta yang tidak mencakup PEP (profilaksis pasca paparan) atau PrPP. Beberapa memiliki batasan otorisasi sebelumnya, namun rintangan ini biasanya bisa diatasi. Semua Jaminan Kesehatan diwajibkan untuk mencakup PEP dan PrPP, meskipun beberapa memiliki batasan otorisasi sebelumnya - biasanya hanya mengkonfirmasi diagnosis HIV negatif. "

Pelajari Lebih Lanjut: Para Ahli Menimbang Truvada untuk PrPP »

Diproduksi oleh Ilmu Gilead, Truvada PrEP telah terbukti efektif dalam mencegah penularan HIV hingga 99 persen pada saat digunakan sesuai petunjuk.

Truvada, obat yang biasa digunakan untuk mengobati orang yang sudah mengidap HIV, harganya sekitar $ 1, 300 per bulan. Itu biaya akuisisi grosir, atau biaya yang dibayar oleh penyedia layanan besar, yang ditetapkan oleh pemerintah federal.

advertisementAdvertisement
Truvada mengandung obat generik emtricitabine dan tenofovir. Ini adalah obat yang biasa digunakan yang menghabiskan sedikit harga U. S. di beberapa negara yang kurang berkembang.

Memberikan Bantuan untuk Asuransi
Pada bulan Maret 2013, kurang dari 1, 800 orang telah memenuhi resep PrPP. Pickett mengatakan bahwa dia telah mendengar secara anekdot bahwa jumlahnya kini telah melampaui angka 3.000, namun menambahkan bahwa dia belum melihat data yang pasti.
Yayasan AIDS Chicago menawarkan layanan gratis kepada siapa saja, terlepas dari tempat tinggal mereka, untuk membantu navigasi bagaimana membayar PrPP dengan rencana asuransi individual. Gilead, misalnya, akan membayar sampai $ 200 per bulan pembayaran bersama seseorang, terlepas dari pendapatannya, kata Pickett. Orang lain mungkin memiliki biaya di muka yang tinggi karena mereka mencapai batas pembayaran bersama tahunan mereka, namun kemudian harus membayar sedikit setelah itu.

Sementara Gilead telah memberikan hibah AIDS Foundation of Chicago untuk pelatihan dan pendidikan, Pickett mengatakan bahwa perusahaan farmasi tersebut tidak mendanai layanan tersebut untuk membantu klien memperoleh akses.

Dia menunjukkan bahwa seharusnya tidak mengherankan bahwa asuransi umum dan swasta bersedia membuat PrPP tersedia bagi orang-orang yang berisiko tertular HIV. PrPP tidak dimaksudkan untuk diambil selamanya, katanya, dan ini jauh lebih murah daripada mengobati seseorang yang akhirnya positif dan kemungkinan akan menjalani kehidupan yang panjang dengan obat antiretroviral yang mahal.

AdvertisementAdvertisement

"Anda tidak berpikir mereka melakukan sesuatu yang luar biasa dari kebaikan jiwa kolektif mereka, bukan? "Kata Pickett. "Jika kita dapat membuat orang tetap negatif dengan membayar PrPP untuk sementara waktu, itu adalah penggunaan sumber daya kita yang jauh lebih baik. "

Hidup dengan HIV? Bagikan Kisah Harapan Anda dengan yang Baru Didiagnosis: 'Anda Memiliki Ini' »
Meskipun Mengungkap Tape Merah, Serapan Lambat
Sementara itu, birokrasi yang sebelumnya mencegah perusahaan asuransi untuk membayar PrPP mulai melonggarkan. Organisasi yang didedikasikan untuk pencegahan HIV, terutama di kota-kota besar, telah memeluk pil tersebut sebagai metode pencegahan yang efektif dan mendorong akses yang lebih mudah.

Iklan

Bulan lalu, program Medicaid California, yang dikenal sebagai Medi-Cal, mencabut persyaratan agar dokter menyelesaikan permintaan otorisasi. Dalam sebuah rilis berita, kepala staf L. A. Gay & Lesbian Pusat Darrel Cummings memuji langkah tersebut. "Dengan mempermudah orang-orang berisiko terinfeksi HIV untuk mendapatkan akses terhadap obat-obatan yang telah terbukti mencegah infeksi HIV, California telah menjadi preseden penting bagi seluruh negara. Kolaborasi antara Medi-Cal dan advokat komunitas ini akan membuat California lebih dekat dengan respons komprehensif yang diperlukan untuk membantu mengakhiri epidemi HIV. "

Penasihat pencegahan HIV berpendapat bahwa penggunaan Truvada PrEP yang relatif lambat dapat dikaitkan dengan keengganan dokter untuk meresepkannya. PrPP untuk orang-orang yang tidak memiliki HIV, begitu banyak yang pergi ke penyedia layanan utama mereka-bukan spesialis penyakit menular-untuk memintanya. Namun banyak dokter yang tidak peduli terhadap orang dengan HIV tidak mengetahui pilnya, terutama di luar pusat kota. Tidak hanya banyak orang berisiko HIV enggan untuk berbicara tentang seks dengan penyedia layanan mereka, namun beberapa penyedia layanan tidak dapat memberikan pengobatan antiretroviral kepada seseorang yang tidak terinfeksi HIV.
"Masyarakat pada umumnya tidak mengerti bahwa obat-obatan telah pergi jauh," kata Pickett. "Truvada benar-benar aman dan bisa ditolerir dengan baik. Masih ada gagasan tentang pertunjukan horor obat HIV ini. "
Spesialis pencegahan HIV di kota-kota besar juga melaporkan beberapa stigma yang terkait dengan orang-orang yang memakai PrPP di komunitas gay, beberapa orang telah menghubungkannya dengan persetubuhan atau menyatakan kekhawatiran bahwa hal itu akan mendorong perilaku seksual yang sembrono.

Iklan
Menempatkan PrP Dimana Dibutuhkan
Dari 50.000 infeksi baru di U.S. setiap tahun, hampir dua pertiga adalah diantara pria yang berhubungan seks dengan pria, menurut U. S. Centers for Disease Control and Prevention. Jumlah tersebut meningkat 12 persen antara tahun 2008 dan 2010. Kaum muda dan minoritas berisiko lebih tinggi lagi.

Pelajari Lebih Lanjut: Truvada PrPP untuk Pria yang Tidur Dengan Pria »

Iklan Iklan
Dr. Jamie Martinez dari Rumah Sakit John H. Stroger Jr. di Chicago bekerja sama dengan psikolog Sybil Hosek dalam upaya mencapai populasi tersebut. Hosek adalah penyelidik utama untuk uji coba nasional yang mempelajari penggunaan PrPP di antara orang-orang berusia 15 tahun. Proyek PrEPare, yang didanai oleh Gilead dan NIH, sedang melakukan uji coba di 13 lokasi di seluruh negeri. Tahap pertama mendaftarkan 100 pria berusia 18 sampai 24 tahun. Tahap kedua, melibatkan pria yang lebih muda, telah mendaftarkan diri sejauh ini, kebanyakan di Chicago.
Saat ini, Truvada PrEP hanya disetujui FDA untuk orang dewasa berusia 18 dan lebih tua. Dosis dalam penelitian ini sama untuk orang dewasa. Hosek mencatat bahwa Truvada sudah disetujui FDA sebagai obat untuk anak-anak yang telah terinfeksi HIV dan terbukti aman dan efektif, namun peserta studi masih diawasi secara ketat.

PrPP dimaksudkan untuk digunakan bersamaan dengan tindakan pencegahan lainnya, termasuk kondom dan pendidikan seks yang lebih aman. Kecenderungan peningkatan infeksi menunjukkan bahwa tindakan pencegahan tambahan diperlukan, menurut Hosek.

Martinez mengatakan bahwa indikator awal menunjukkan bahwa para remaja putra yang percaya bahwa memakai PrPP untuk pencegahan HIV dapat diterima. Dia mengatakan mereka telah melaporkan lebih sedikit pasangan seksual dan penggunaan kondom yang lebih konsisten. Kondom tetap satu-satunya metode pencegahan untuk banyak penyakit menular seksual.
"Mereka tertarik untuk mengatakan kepada bangsa bahwa PrPP adalah strategi yang penting, selain kondom," Martinez mengatakan tentang peserta penelitian.
Vaksin HIV: seberapa dekat kita? »