Obamacare: Apa yang perlu diperbaiki?

Sesuatu yang aneh sedang terjadi di Washington.

Demokrat dan Republik di Kongres berbicara tentang bekerja sama.

IklanAdvertisement

Tagihan kesehatan, tidak kurang.

Diskusi dimulai setelah rencana pencekalan "kurus" Partai Republik untuk Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) mengalami kekalahan sempit satu setengah minggu yang lalu.

Sejak saat itu, Senator Republik Lamar Alexander dari Tennessee mengumumkan bahwa komite kesehatannya akan mengadakan dengar pendapat bipartisan pada bulan September mengenai cara-cara untuk menstabilkan pasar asuransi.

Upaya bipartisan ini bukanlah hal yang pasti. Kekayaan Konservatif di Kongres masih mengatakan mereka tidak akan memilih apapun yang tidak mampu mencabut ACA.

Dan ada beberapa urgensi.

Perusahaan asuransi perlu menandatangani kontrak dengan pemerintah federal pada 27 September, merinci rencana asuransi apa yang akan mereka jual di pasar pada tahun 2018.

Tanpa rencana yang solid, beberapa perusahaan asuransi dapat memutuskan untuk meninggalkan sistem tersebut.

Dengan semua ini, para ahli yang diwawancarai oleh Healthline mengatakan ada beberapa hal yang menurut kebanyakan orang perlu diperbaiki di ACA, dan juga sejumlah hal yang menurut kebanyakan orang harus tetap ada.

Yang perlu diperbaiki

Salah satu hal terbaik Mosley dan yang lainnya setuju perlu diperbaiki adalah pasar asuransi negara.

Di situlah orang-orang yang tidak disponsori oleh perusahaan atau disponsori pemerintah dapat membeli rencana asuransi. Hampir 11 juta orang terdaftar dalam kebijakan tersebut tahun ini. Cara terbaik untuk menopang pasar tersebut, kata para ahli, adalah melanjutkan subsidi biaya berbagi federal kepada perusahaan asuransi untuk membantu pemegang polis berpenghasilan rendah.

Presiden Trump mengancam akan memotong "dana talangan ini. "Namun, para ahli mengatakan bahwa itu adalah sebuah kesalahan. Padahal, mereka merekomendasikan subsidi tidak hanya terus berlanjut, tapi juga dijamin. Itu juga salah satu ketentuan dalam rencana lima titik Soal Solver Caucus.

"Subsidi harus ada atau perusahaan asuransi akan drop out," Mosley memberi tahu Healthline.

"Jika asuransi mengetahui cakupan pasien mahal mereka dicadangkan, mereka dapat mempertahankan suku bunga lebih rendah untuk semua," tambah Jeananne Sciabarra, direktur eksekutif Consumer Health First.

Iklan

Sciabarra menyarankan agar pendapatan maksimum memenuhi syarat agar subsidi dinaikkan sehingga lebih banyak konsumen dapat berpartisipasi.

"Orang-orang berpenghasilan menengah benar-benar terjepit," katanya.

Iklan Iklan

Dr. Meghana Rao, seorang OB-GYN yang berada di dewan direksi Dokter untuk Amerika, menyarankan agar opsi publik ditambahkan ke pasar negara bagian.

Itu, katanya kepada Healthline, akan meningkatkan persaingan dan memberi konsumen alternatif dengan harga murah.

Kunci lain, kata para ahli, adalah melanjutkan perluasan Medicaid.

Saat ini, 31 negara bagian dan District of Columbia telah memperluas program Medicaid di bawah Obamacare untuk menjangkau lebih banyak orang dengan pendapatan rendah.

Pejabat di beberapa dari 19 negara bagian yang tidak memiliki perluasan Medicaid telah membicarakan tentang bergabungnya program jika ACA tidak dicabut.

Para ahli mengatakan bahwa perluasan Medicaid memberi lebih banyak orang asuransi, yang menstabilkan keseluruhan pasar.

Sciabarra juga merekomendasikan legislator memperbaiki masalah "kekeliruan keluarga". Di situlah anggota beberapa rumah tangga tidak dapat membeli asuransi pasar ACA jika pencari nafkah dalam keluarga memiliki cakupan melalui atasan mereka.

"Ini pasti menjadi masalah," katanya pada Healthline.

Sciabarra juga mengatakan bahwa rencana baru tersebut harus memiliki beberapa mekanisme untuk menurunkan deductible yang lebih tinggi yang dibutuhkan dalam beberapa rencana.

"Ini benar-benar membuat orang enggan menggunakan asuransi mereka," katanya.

Mosley menyetujuinya. Dia mencatat bahwa beberapa "rencana perunggu" di ACA memiliki deductible tahunan sebesar $ 6, 100 untuk perorangan dan $ 12.000 untuk keluarga.

"Itu tidak benar-benar diasuransikan," katanya.

Mosley juga ingin melihat lebih banyak rekening tabungan kesehatan (HSA) yang ditawarkan. Itu, katanya, akan menarik lebih banyak orang dewasa muda.

Kunci untuk menopang ACA, para ahli sepakat, hanya mendapatkan lebih banyak perusahaan asuransi ke pasar dan lebih banyak orang mendaftar untuk mendapatkan pertanggungan.

Apa yang harus dijaga

Para ahli sepakat bahwa hal yang paling penting untuk disimpan di ACA adalah mandat masing-masing.

Itulah persyaratan bahwa setiap orang membeli asuransi. Konsumen yang tidak membeli asuransi membayar denda atas pajak penghasilan mereka.

Para ahli mengatakan tanpa mandat masing-masing, pasar ACA akan runtuh karena perusahaan asuransi tidak memiliki cukup banyak orang sehat yang cukup mahal untuk membeli lebih banyak klien mahal.

"Itu tidak akan berhasil," kata Mosley. "Kecuali Anda memiliki mandat, orang muda tidak akan mendaftar. "

" Tidak ada cara kerjanya kecuali jika semua orang masuk ke sistem, "tambah Rao.

Para ahli sepakat bahwa hukuman karena tidak mendaftar harus lebih tinggi. Saat ini, ini lebih murah daripada membayar premi asuransi bagi kebanyakan orang.

Para ahli juga mengatakan bahwa persyaratan cakupan dasar bagi pengusaha juga harus tetap ada. Ketentuan tersebut menguraikan cakupan minimum perusahaan dengan setidaknya 50 karyawan harus menyediakan pekerja mereka.

Kaukus Pemecah Masalah setuju, kecuali mereka ingin mengubah ketentuan sehingga hanya berlaku untuk perusahaan dengan setidaknya 500 karyawan.

Para ahli juga sepakat bahwa ketentuan yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menyediakan perlindungan bagi orang-orang dengan kondisi yang sudah ada harus tinggal.

Mereka juga mengatakan bahwa ketentuan yang memungkinkan orang dewasa berusia di bawah 26 tahun untuk tetap berada di asuransi kesehatan orang tua mereka adalah komponen vital.

Apakah mereka akan melakukannya?

Jadi, apakah Demokrat dan Republik bisa melakukan ini?

Apakah mereka dapat menahan tekanan dari sisi kiri dan sisi kanan spektrum politik dan kompromi terhadap rencana perawatan kesehatan?

Itu dugaan seseorang, tapi ada harapan.

"Alih-alih hanya berfokus untuk membunuh ACA, kami berfokus untuk memperbaikinya dengan cara yang cerdas," kata Josh Gottheimer, D-N. J., dari Soal Solver Caucus mengatakan kepada CNN minggu lalu.

Para ahli juga menunjukkan beberapa kilasan optimisme.

"Saya pikir momentum berada dalam arah yang benar," kata Sciabarra.

"Saya harap begitu," tambah Rao. "Saya pikir mereka akan melakukannya. Tapi mungkin aku hanya muda dan naif. "Mosbie mencatat track record sejauh ini tidak menggembirakan.

"Mereka belum bisa melakukannya," katanya, "tapi mereka benar-benar perlu melakukannya. Tidak ada pilihan lain. "