Rencana Pelayanan Kesehatan Donal Trump Jadilah Chaotic, Kritik Katakanlah

Bayangkan skenario ini tahun depan.

Pada bulan Januari, Presiden Donald J. Trump meminta Kongres pada hari pertamanya bertugas mencabut Obamacare.

IklanAdvertisement

Rumah dan Senat mewajibkan dan delapan bulan kemudian pada tanggal 1 Oktober, Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) gulung tikar.

Sumber Gambar: // commons. wikimedia org / wiki / Category: Donald_Trump_presidential_campaign, _2016 # / media / File: Donald_Trump_August_19, _2015. jpg

Sebagai gantinya, rencana kesehatan tujuh poin yang tercantum di situs kampanye Trump diimplementasikan.

Apa yang terjadi kemudian? Kampanye Trump mengatakan bahwa rencana mereka akan memacu lebih banyak kompetisi, menurunkan tingkat kepasutan, dan pada akhirnya menyebabkan lebih banyak karyawan mendaftar untuk rencana individual mereka sendiri daripada kebijakan perusahaan secara keseluruhan.

"Ini akan membuat industri kesehatan lebih terjangkau dan lebih mudah diakses," Sam Clovis, co-chairman nasional dan penasihat kebijakan untuk kampanye Trump, mengatakan kepada Healthline.

Kita sebagai bangsa akan mundur. Mereka [kampanye Trump] memiliki sedikit pengetahuan tentang bagaimana industri perawatan kesehatan bekerja dengan baik. Ron Pollack, Keluarga Amerika Serikat

Meskipun mereka melihat kelebihan dalam beberapa komponen individual rencana tersebut, mereka memperkirakan tingkat suku bunga yang lebih tinggi, orang yang lebih tidak diasuransikan, dan iklim yang berkisar dari ketidakpastian sampai menimbulkan kekacauan total di pasar layanan kesehatan.

"Kita sebagai sebuah negara akan mundur," kata Ron Pollack, direktur eksekutif Families USA, sebuah organisasi konsumen layanan kesehatan nirlaba. "Mereka [kampanye Trump] memiliki sedikit pengetahuan tentang bagaimana industri perawatan kesehatan bekerja. "

" Akan terjadi benturan dan kekacauan. Ini tidak akan menjadi pemandangan yang indah, "prediksi Thomas Miller, seorang ekonom kesehatan di American Enterprise Institute dan rekan penulis buku" Why Obamacare's Wrong for America. "Ini akan menyebabkan dislokasi dan trauma pada sistem perawatan kesehatan," tambah Robert Laszewski, mantan eksekutif asuransi yang sekarang menjabat sebagai Presiden Kebijakan Kesehatan dan Strategi Associates, LLC. "Ini adalah gagasan longgar, bodoh, disingkirkan, setengah matang. Sekelompok anak SMP bisa melakukannya dengan lebih baik. "

IklanIklan Ini adalah gagasan yang longgar, bodoh, disingkirkan, setengah matang. Rencana Trump menghilangkan mandat masing-masing, memungkinkan perusahaan asuransi untuk menjual kebijakan di seluruh garis negara, mengubah Medicaid menjadi program pemberian dana dari negara bagian, dan membiarkan perusahaan asing menjual obat resep yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) di Amerika Serikat.

Ini sangat bergantung pada kebajikan pasar bebas dan juga asumsi bahwa ekonomi akan tumbuh dengan kuat. Ini juga mengandalkan imigran ilegal yang berada di luar negeri dan, akibatnya, keluar dari sistem kesehatan kita.

Untuk lebih memahami apa yang akan terbentang di depan dunia kesehatan Trump, Healthline menyajikan berbagai ketentuan utama dalam rencana calon presiden dari Partai Republik dan apa pendapat para ahli tentang mereka.

Iklan

Read More: UnitedHealthcare Bails dari Obamacare »

Mengakhiri Obamacare

Proposal Trump di Obamacare cukup jelas.

AdvertisementAdvertisement

Ini menyatakan bahwa Kongres harus "benar-benar mencabut" undang-undang kesehatan dan menghilangkan mandat individu yang mengharuskan orang untuk menandatangani asuransi kesehatan atau menghadapi hukuman finansial.

"Tidak semua orang perlu memiliki asuransi kesehatan," kata Clovis. "Orang sehat harus membayar biaya asuransi orang yang tidak sehat adalah nonstarter. "Clovis berkata, bagaimanapun, seorang administrasi Trump akan mempertimbangkan untuk menjaga bagian hukum yang memungkinkan anak-anak di bawah usia 26 tahun untuk tetap berada di asuransi orang tua mereka.

Iklan Tidak semua orang perlu mendapat asuransi kesehatan. Orang sehat harus membayar biaya asuransi orang yang tidak sehat adalah nonstarter. Sam Clovis, penasehat kebijakan promosi Trump

Dia mengatakan mereka juga akan mempertimbangkan untuk menjaga agar ketentuan yang melarang perusahaan asuransi menolak pemohon hanya karena mereka memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Para ahli memiliki sejumlah masalah dengan skenario ini.

AdvertisingAdvertisement

Pertama, kata mereka, menghilangkan Obamacare meninggalkan 12 juta orang yang mendaftar di bawah undang-undang untuk mencari liputan baru. Ini juga dapat mempengaruhi 12 juta orang yang mendapat liputan di bawah peraturan Medicaid yang diperluas di 32 negara bagian.

Mungkin juga ada beberapa pergeseran saat orang-orang yang kehilangan cakupan mencoba beralih ke rencana pasangan mereka.

Diperlukan untuk Sukses: Tumbuh ekonomi, penegakan imigrasi

Para ahli mengatakan mungkin ada jutaan orang yang tidak mampu membayar asuransi karena subsidi di bawah ACA akan hilang.

"Akan ada kerugian besar dalam cakupan. Orang akan berebut untuk menemukan liputan, "kata Dr. Georges Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association (APHA).

Mereka juga memprediksi premi asuransi akan naik. Alasannya, kata mereka, sederhana saja.

Tanpa mandat individu, orang muda yang sehat cenderung tidak membeli asuransi. Orang-orang ini menagih lebih banyak perusahaan asuransi karena mereka tidak memerlukan banyak layanan medis.

Mereka perlu menyeimbangkan risiko yang lebih tinggi, orang yang lebih mahal dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang harus diterima oleh perusahaan asuransi.

Jika Anda tidak memiliki kolam yang seimbang, Anda akan memiliki tingkat premi yang akan meningkat secara signifikan. Ron Pollack, Keluarga Amerika Serikat

"Jika Anda tidak memiliki kolam yang seimbang," kata Pollack, "Anda akan memiliki tingkat premi yang akan meningkat secara signifikan."Ini akan menciptakan malapetaka di pasar," tambah Kurt Mosley, wakil presiden aliansi strategis untuk perusahaan konsultan kesehatan Merritt Hawkins.

"Ini akan meledakkan industri asuransi," komentar Laszewski.

Clovis mengatakan bahwa kampanye Trump tidak melihat hal-hal yang terjadi dengan cara ini.

Dia mengatakan bahwa mereka memperkirakan ekonomi akan cukup berkembang di bawah administrasi Trump sehingga persentase orang yang signifikan akan mendapatkan pekerjaan dan meninggalkan program Medicaid atau tidak lagi perlu mencari asuransi sendiri.

Itu akan, katanya, mengurangi jumlah orang dengan risiko lebih tinggi yang diasuransikan oleh perusahaan asuransi dengan rencana individu.

"Kami berharap ekonomi kita akan begitu baik sehingga kita dapat mengurangi biaya ini secara dramatis," kata Clovis.

Dia menambahkan bahwa memberikan perawatan kesehatan kepada imigran ilegal di Amerika Serikat berharga $ 11 miliar per tahun. Menegakkan peraturan imigrasi akan mengurangi biaya itu juga.

Read More: Mencetak Obamacare Setelah Dua Tahun »

Menjual di Luar Garis Negara

Komponen kedua dari rencana kesehatan Trump adalah mengizinkan perusahaan untuk menjual asuransi di negara bagian manapun selama rencana tersebut memenuhi persyaratan negara bagian tersebut Cloex mengatakan bahwa pendekatan pasar bebas ini akan memberikan lebih banyak persaingan, memberi konsumen lebih banyak pilihan dan premi lebih rendah.

Dia mengatakan bahwa para vendor harus menawarkan kebijakan yang memenuhi persyaratan minimum di setiap negara bagian. Orang bisa membeli paket dasar atau menambahkan perangkat tambahan.

"Ini seperti membeli mobil dengan pilihan," katanya.

Dibutuhkan untuk Sukses: Perusahaan yang bersedia, koordinasi

Mosley menganggap gagasan itu memiliki beberapa kelebihan. Dia bilang Anda bisa membeli banyak barang, termasuk mobil, melintasi jalur negara bagian, jadi mengapa tidak asuransi kesehatan?

Miller juga berpikir bahwa program tersebut dapat bekerja dan menurunkan premi jika negara bagian dan perusahaan asuransi dapat mengkoordinasikan logistik.

Orang lain melihat masalah.

Kecuali jika paketnya sama, Anda mungkin tidak membeli apel dan apel. Dr. Georges Benjamin, American Public Health Association

Laszewski mengatakan bahwa perusahaan asuransi akan mencari negara dengan batasan paling longgar. Dia mengatakan bahwa hal itu akan mendorong tingkat suku bunga karena orang-orang yang sehat akan memilih kebijakan yang dipreteli dari negara-negara yang kurang diatur sementara orang-orang dengan risiko kesehatan yang lebih tinggi harus membeli lebih banyak kebijakan mahal di tempat lain.

"Ini adalah gagasan terbodoh yang pernah menetas," kata Laszewski. "Ini adalah proposal backdoor bagi perusahaan asuransi untuk memilih ceri. "

Benjamin setuju.

"Kecuali paketnya sama, Anda mungkin tidak membeli apel dan apel," katanya. "Saya pribadi pikir itu akan mengurangi persaingan. "

Read More: Apakah Benar? Apakah Dokter Benar-benar Menghentikan Obamacare? Segmen ketiga dan keempat dari rencana Trump dirancang untuk mendorong orang muda yang lebih muda membeli asuransi.

Satu proposal memungkinkan konsumen untuk mengambil harga penuh dari premi mereka dari pajak penghasilan mereka, sama seperti bisnis diperbolehkan melakukannya.

Yang lainnya adalah membiarkan rekening tabungan kesehatan (HSA) menjadi bagian dari warisan seseorang dan diteruskan ke ahli waris.

Diperlukan untuk Sukses: Kepentingan konsumen

Clovis mengatakan bahwa kebijakan tersebut adalah hal yang benar untuk dilakukan, dan mereka akan memberi orang insentif untuk membeli asuransi dan menyimpannya.

"Mereka adalah insentif jika orang berpikir dalam jangka panjang," katanya.

Mosley menganggap proposal ini memang bisa mendorong lebih banyak orang untuk mendaftar.

"Jika atasan bisa melakukannya, mengapa orang tidak bisa melakukannya," katanya.

Para ahli lainnya, walaupun, menganggap klaim ini sedikit meregang, mengatakan bahwa pengurangan pajak pendapatan masih jauh lebih rendah daripada biaya premi, konsumen yang sehat tetap akan menghemat uang dengan tidak membeli asuransi.

Tidak ada cukup potongan pajak untuk membuat perbedaan besar. Thomas Miller, American Enterprise Institute

"Tidak ada cukup pengembalian pajak untuk membuat perbedaan besar," kata Miller.

Orang-orang skeptis juga menambahkan bahwa potongan pajak hanya akan menguntungkan orang berpenghasilan tinggi yang membayar premi lebih tinggi dan pajak yang lebih tinggi.

"Orang-orang yang paling sedikit mendapat sedikit bantuan," kata Pollack. "Ini berdiri di atas kepalanya apa yang perlu terjadi. "Pada proposal HSA, para ahli menunjukkan bahwa kebanyakan dari akun ini mungkin akan minimal bila diwarisi karena pemilik perkebunan tersebut sudah pensiun dan tidak memasukkan uang ke mereka selama beberapa tahun.

Read More: Akankah Obamacare Mengeja Akhir Akun Pengeluaran Flex? »

Hibah Blok Medicaid

Komponen lain dari rencana Trump adalah mengubah Medicaid dari program federal menjadi program blok negara bagian.

Dengan skenario ini, pemerintah federal akan memberi negara uang Medicaid untuk dibelanjakan sesuai keinginan mereka. Clovis mengatakan bahwa ini akan menempatkan uang di tangan pejabat negara yang lebih tahu apa yang dibutuhkan penduduk.

Diperlukan untuk Sukses: Lebih sedikit penerima, pengawasan negara

Dia mengatakan bahwa program lain, termasuk Bantuan Sementara untuk Keluarga yang Membutuhkan, dilakukan melalui hibah negara dan hasilnya kelihatan baik.

"Saya tidak sepenuhnya mengerti mengapa memblokir pemberian uang ke negara bagian adalah hal yang jahat," katanya. "Negara bagian memiliki gagasan yang lebih baik tentang rakyat mereka. "Mosley setuju.

"Negara tahu lebih baik. Mereka bisa mengelolanya lebih baik, "katanya.

Negara tahu lebih baik. Mereka bisa mengelolanya lebih baik. Kurt Mosley, Merritt Hawkins

Miller juga menemukan beberapa kelebihan, tetapi hanya jika dana tersebut sesuai dengan kebutuhan.

"Itu akan memberi kita anchor, meski bukan yang hebat," katanya.

Clovis juga menolak sebagai "premis palsu" gagasan bahwa pemerintah federal harus terus meningkatkan hibah setiap tahun.

Dia kembali pada gagasan bahwa ekonomi yang membaik akan mengurangi gulungan Medicaid.

Namun, orang lain tidak memikirkan banyak gagasan itu.

Pollack mengatakan bahwa program tersebut hanyalah sebuah rencana untuk mengurangi pengeluaran federal.

"Itu akan menjadi bencana," katanya.

Benjamin dan Laszewski juga tidak melihat perhitungan matematika.

"Seiring waktu, uangnya tidak tumbuh," kata Benjamin.

Read More: Colorado Ditetapkan untuk Memberi Suara pada Sistem Kesehatan Payout Tunggal »

Resep Obat Impor

Ketentuan akhir dalam rencana Trump akan menghilangkan hambatan bagi perusahaan farmasi asing untuk menjual obat-obatan terlarang di Amerika Serikat yang" aman, handal, dan murah.Clovis mengatakan FDA akan mengawasi impor untuk memastikan obat di luar negeri adalah produk berkualitas.

"Kami tidak pernah mengatakan FDA tidak akan memiliki peran," katanya. "Produk itu harus aman atau kita tidak akan menjualnya di negara ini. "

Diperlukan untuk Sukses: Pengawasan FDA yang ketat

Clovis mengatakan bahwa pasar terbuka akan meningkatkan persaingan dan harga yang lebih rendah.

"Kami ingin melihat cengkeraman industri farmasi di Amerika Serikat," katanya.

Sekali lagi, Mosley melihat beberapa kelebihan dalam gagasan tersebut, tetapi hanya jika FDA meyakinkan konsumen akan kualitas obat yang diimpor.

Miller mencatat ini adalah ide yang diajukan di masa lalu oleh Demokrat.

"Ini adalah tanda pertama dukungan untuk kebijakan perdagangan bebas yang pernah dipeluk Donald," kata Miller. "Mudah dibicarakan tapi sulit diimplementasikan. "Tanpa pengawasan FDA yang tepat dan penegakan hukum yang dirancang untuk melindungi keselamatan pasien … produk ini dapat menyusup ke rantai pasokan farmasi U. S., dengan konsekuensi mengancam kehidupan. Holly Campbell, Riset Farmasi dan Produsen Amerika

Pollack tidak memiliki masalah serius dengan gagasan tersebut selama ada pengawasan FDA yang ketat.

"Saya pikir itu masuk akal. Saya tidak berpikir itu hal yang buruk untuk dilakukan, "katanya.

Industri farmasi, bagaimanapun, bukanlah penggemar undang-undang ini.

Dalam email ke Healthline, pejabat di Pharmaceutical Research and Manufacturers of America (PhRMA) mengatakan bahwa pemerintah federal telah berulang kali menyatakan di masa lalu bahwa hal itu tidak dapat menjamin keamanan obat-obatan yang dibawa dari negara lain.

Kelompok ini telah memposting blog tentang topik seperti obat kanker palsu dan mengapa impor obat itu buruk bagi pasien.

"Memastikan akses pasien terhadap perawatan yang diperlukan sangat penting, namun impor dan penjualan obat-obatan yang tidak disetujui tidak akan membantu pasien Amerika dan keluarga mereka," kata Holly Campbell, direktur senior kebijakan federal / kebijakan PhRMA. "Tanpa pengawasan dan penegakan FDA yang tepat yang dirancang untuk melindungi keselamatan pasien - yang mengimpor obat resep merosot - produk ini dapat menyusup ke rantai pasokan farmasi U. S., dengan konsekuensi mengancam kehidupan. "

Read More: Kandidat Presiden dan Masalah Kesehatan Wanita »

Semua di Semua

Secara keseluruhan, Clovis mengatakan, rencana Trump akan menggunakan pasar bebas untuk meningkatkan pilihan dan tarif yang lebih rendah.

Dia membayangkan hari ketika karyawan tidak bergantung pada rencana asuransi yang dibayar majikan. Sebaliknya, mereka akan membeli kebijakan individual yang lebih sesuai untuk mereka dan dapat diambil dari pekerjaan ke pekerjaan.

"Rencananya akan benar-benar portabel," katanya. "Mereka akan jauh lebih individual. "

Para ahli tidak begitu yakin.

Rumah sakit akan melihat ruang gawat darurat mereka diisi ulang. Ron Pollack, Keluarga Amerika Serikat

Mereka melihat tingkat yang lebih tinggi dan kebingungan massa di cakrawala.

"Bila ada situasi saat semuanya terserah di udara," kata Miller, "orang bertanya-tanya apa yang akan terjadi selanjutnya dan itu tidak baik untuk pasar apa pun."

Mereka juga memprediksi orang tanpa asuransi sekali lagi akan menggunakan ruang gawat darurat sebagai kantor dokter mereka. Mereka juga akan menunggu sampai mereka sakit parah sebelum masuk, merusak doktrin perawatan pencegahan di Obamacare.

"Rumah sakit akan melihat ruang gawat darurat mereka diisi ulang," kata Pollack.

Dia juga mengkhawatirkan rumah sakit, terutama di pedesaan, akan gulung tikar karena mereka peduli bahwa mereka tidak mendapatkan penggantian sepenuhnya.

Apapun yang terjadi, Mosley berharap agar pejabat terpilih tetap memperhatikan konsumen saat membuat keputusan.

"Perawatan kesehatan di Amerika tidak dibiarkan atau tidak. Orang sakit tak peduli, "katanya. "Kita tidak bisa membiarkan pasien menderita. "

Catatan Editor:

Pejabat dalam kampanye presiden Hillary Clinton Demokrat tidak menanggapi permintaan Healthline untuk wawancara untuk cerita ini.

Pejabat di American Medical Association, American Academy of Pediatrics, Kaiser Family Foundation, dan Kaiser Permanente menolak permintaan wawancara