Fluoride: baik atau buruk?

Fluorida adalah bahan kimia yang biasa ditambahkan ke pasta gigi.

Ini memiliki kemampuan unik untuk mencegah kerusakan gigi.

Untuk alasan ini, fluorida telah banyak ditambahkan ke persediaan air untuk memperbaiki kesehatan gigi.

Namun, banyak orang khawatir tentang potensi bahaya dari kelebihan asupan.

Artikel ini membahas secara mendalam tentang fluorida dan memeriksa bagaimana hal itu dapat mempengaruhi kesehatan Anda.

Apa itu Fluoride?

Ditemukan secara luas di alam, dalam jumlah sedikit. Hal ini terjadi secara alami di udara, tanah, tumbuhan, batuan, air tawar, air laut dan banyak makanan.

Fluorida berperan dalam mineralisasi tulang dan gigi Anda, sebuah proses yang penting untuk menjaga agar tetap keras dan kuat. Sebenarnya, sekitar 99% fluoride tubuh tersimpan dalam tulang dan gigi.

Fluorida juga penting untuk mencegah karies gigi, juga dikenal sebagai gigi berlubang. Inilah sebabnya mengapa ditambahkan ke persediaan air masyarakat di banyak negara (1).

Bottom Line:

Fluorida adalah bentuk terionisasi dari unsur fluorin. Ini didistribusikan secara luas di alam dan mendukung mineralisasi tulang dan gigi. Fluorida juga bisa membantu mencegah gigi berlubang.

Sumber Fluorida

Fluorida dapat dicerna atau dioleskan secara topikal ke gigi Anda.

Berikut adalah beberapa sumber utama fluorida:

Air fluoridasi:

Negara-negara seperti AS, Inggris dan Australia menambahkan fluorida ke persediaan air publik mereka. Di AS, air fluoride umumnya mengandung 0,7 bagian per juta (ppm).

• Air tanah: Air tanah mengandung fluorida secara alami, namun konsentrasinya bervariasi. Biasanya, antara 0. 01 sampai 0. 3 ppm, namun di beberapa daerah terdapat tingkat bahaya tinggi. Hal ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius (2).
• Suplemen fluoride: Ini tersedia sebagai tetes atau tablet. Suplemen fluoride direkomendasikan untuk anak-anak berusia di atas 6 bulan yang memiliki risiko tinggi mengembangkan rongga dan tinggal di daerah yang tidak fluoride (3).
• Beberapa makanan: Makanan tertentu dapat diproses dengan menggunakan air fluoride atau dapat menyerap fluorida dari tanah. Daun teh, terutama yang tua, dapat mengandung fluorida dalam jumlah yang lebih tinggi daripada makanan lainnya (4, 5, 6).
• Produk perawatan gigi: Fluorida ditambahkan ke sejumlah produk perawatan gigi di pasaran, seperti pasta gigi dan cairan kumur.
• Bottom Line: Air fluoride adalah sumber utama fluorida di banyak negara. Sumber lainnya termasuk air tanah, suplemen fluoride, beberapa makanan dan produk perawatan gigi.

Fluoride Membantu Mencegah Rongga Gigi Karies gigi, juga dikenal sebagai rongga atau kerusakan gigi, adalah penyakit mulut (7).

Mereka disebabkan oleh bakteri yang hidup di mulut Anda.

Bakteri ini memecah karbohidrat dan menghasilkan asam organik yang dapat merusak enamel gigi, lapisan luar gigi yang kaya mineral dari gigi.

Asam ini dapat menyebabkan hilangnya mineral dari enamel, sebuah proses yang disebut demineralisasi.

Bila penggantian mineral yang disebut remineralisasi, tidak mengikuti mineral yang hilang, rongga akan berkembang.

Fluorida dapat membantu mencegah gigi berlubang dengan gigi (8):

Mengurangi demineralisasi:

Fluorida dapat membantu memperlambat hilangnya mineral dari enamel gigi.

• Meningkatkan remineralisasi: Fluorida dapat mempercepat proses perbaikan dan membantu memasukkan mineral kembali ke enamel (9).
• Menghambat aktivitas bakteri: Fluorida mampu mengurangi produksi asam dengan mengganggu aktivitas enzim bakteri. Ini juga bisa menghambat pertumbuhan bakteri (10).
• Pada tahun 1980an, ditunjukkan bahwa fluorida paling efektif dalam mencegah gigi berlubang saat dioleskan langsung ke gigi (11, 12, 13). Bottom Line:

Fluorida dapat melawan gigi berlubang dengan meningkatkan keseimbangan antara keuntungan mineral dan kehilangan dari enamel gigi. Ini juga bisa menghambat aktivitas bakteri mulut yang berbahaya.

Asupan yang berlebihan dapat menyebabkan fluorosis Kelebihan asupan fluoride dalam jangka waktu yang lama dapat menyebabkan fluorosis.

Dua tipe utama ada: fluorosis gigi dan fluktuasi skeletal.

Dental Fluorosis

Fluorosis gigi ditandai dengan perubahan visual pada penampilan gigi.

Dalam bentuk ringan, perubahan itu tampak sebagai bintik putih pada gigi dan sebagian besar merupakan masalah kosmetik. Kasus yang lebih parah jarang terjadi, namun berhubungan dengan noda coklat dan gigi yang lemah (14).

Fluorosis gigi hanya terjadi selama pembentukan gigi di masa kanak-kanak, namun saat yang paling kritis adalah di bawah usia dua tahun (15).

Anak-anak yang mengkonsumsi terlalu banyak fluorida dari berbagai sumber dalam jangka waktu tertentu memiliki risiko fluorosis gigi yang lebih tinggi (16).

Misalnya, mereka mungkin menelan pasta gigi berfluoride dalam jumlah banyak dan mengkonsumsi terlalu banyak fluorida dalam bentuk suplemen, selain menelan air fluoride.

Bayi yang mendapatkan nutrisi mereka kebanyakan dari formula yang dicampur dengan air berfluoride mungkin juga memiliki peningkatan risiko pengembangan fluorosis dental ringan (17).

Bottom Line:

Fluorosis gigi adalah kondisi yang mengubah penampilan gigi, yang dalam kasus ringan adalah cacat kosmetik. Itu hanya terjadi pada anak-anak selama perkembangan gigi.

Skeletal Fluorosis Skeletal fluorosis adalah penyakit tulang yang melibatkan akumulasi fluorida dalam tulang selama bertahun-tahun (18).

Pada awal, gejala termasuk kekakuan dan nyeri sendi. Kasus lanjut pada akhirnya dapat menyebabkan perubahan struktur tulang dan kalsifikasi ligamen.

Skeletal fluorosis sangat umum terjadi di negara-negara seperti India dan China.

Di sana, ini terutama terkait dengan konsumsi air tanah berkepanjangan dengan kadar fluorida dalam jumlah tinggi, atau lebih dari 8 ppm (2, 19).

Cara tambahan orang-orang di daerah ini menelan fluorida termasuk membakar batu bara di rumah dan mengkonsumsi jenis teh tertentu yang disebut teh bata (20, 21).

Perhatikan bahwa florosis skelet tidak menjadi masalah di daerah yang menambahkan fluorida ke air untuk pencegahan rongga, karena jumlah ini dikontrol dengan ketat.

Skeletal fluorosis hanya terjadi bila orang-orang terkena fluorida dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama.

Bottom Line:

Skeletal fluorosis adalah penyakit yang menyakitkan yang dapat mengubah struktur tulang pada kasus yang parah. Ini sangat umum terjadi di beberapa daerah di Asia dimana air tanah sangat tinggi dalam fluorida.

Apakah Fluoride Memiliki Efek Berbahaya Lainnya? Fluorida telah lama menjadi kontroversi (22).

Banyak situs mengklaim bahwa itu adalah racun yang dapat menyebabkan segala macam masalah kesehatan, termasuk kanker.

Inilah masalah kesehatan yang paling umum yang terkait dengan fluoride dan bukti di baliknya.

Bone Fractures

Beberapa bukti menunjukkan bahwa fluorida dapat melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang. Namun, ini hanya terjadi pada kondisi tertentu (23).

Satu studi melihat patah tulang pada populasi China dengan berbagai tingkat fluorida alami. Tingkat fraktur meningkat saat orang-orang terkena fluoride sangat rendah atau sangat tinggi untuk jangka waktu yang lama (24).

Di sisi lain, minum air dengan fluida sekitar 1 ppm dikaitkan dengan penurunan risiko patah tulang.

Intinya:

Asupan fluorida yang sangat rendah dan sangat tinggi melalui air minum dapat meningkatkan risiko patah tulang saat dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama. Diperlukan penelitian lebih lanjut.

Risiko Kanker Osteosarcoma adalah jenis kanker tulang yang langka. Biasanya mempengaruhi tulang yang lebih besar di tubuh dan lebih sering terjadi pada individu muda, terutama laki-laki (25, 26).

Beberapa penelitian telah meneliti hubungan antara air minum berfluoridasi dan risiko osteosarcoma. Sebagian besar tidak menemukan kaitan yang jelas (27, 28, 29, 30, 31).

Namun, satu studi melaporkan adanya hubungan antara keterpaparan fluorida selama masa kanak-kanak dan peningkatan risiko kanker tulang di kalangan anak laki-laki, tapi bukan anak perempuan (32).

Untuk risiko kanker secara umum, tidak ada hubungan yang ditemukan (33).

Bottom Line:

Tidak ada bukti yang meyakinkan untuk mengatakan bahwa fluoride air meningkatkan risiko jenis kanker tulang yang langka yang disebut osteosarcoma, atau kanker pada umumnya.

Perkembangan Gangguan Gangguan Ada beberapa kekhawatiran tentang bagaimana fluoride mempengaruhi otak manusia yang sedang berkembang.

Satu review memeriksa 27 penelitian observasional yang kebanyakan dilakukan di China (34).

Anak-anak yang tinggal di daerah di mana fluorida hadir dalam jumlah tinggi di air memiliki nilai IQ lebih rendah, dibandingkan dengan mereka yang tinggal di daerah dengan konsentrasi lebih rendah (34).

Namun, pengaruhnya relatif kecil, setara dengan tujuh poin IQ. Para penulis juga menunjukkan bahwa penelitian yang ditinjau adalah kualitas yang tidak mencukupi.

Bottom Line:

Satu review dari penelitian observasional kebanyakan dari China menemukan bahwa air dengan jumlah fluorida tinggi mungkin memiliki efek negatif pada nilai IQ anak-anak. Namun, ini perlu dipelajari lebih jauh.

Fluoridasi Air Kontroversial Menambahkan fluorida ke air minum masyarakat adalah praktik kontroversial berusia puluhan tahun untuk mengurangi rongga (35).

Fluoridasi air dimulai di AS pada tahun 1940an, dan sekitar 70% populasi AS saat ini menerima air berfluorum.

Fluoridasi jarang ditemukan di Eropa. Banyak negara telah memutuskan untuk berhenti menambahkan fluorida ke air minum masyarakat karena masalah keamanan dan kemanjuran (36, 37).

Banyak orang juga skeptis tentang efektivitas intervensi ini. Beberapa orang mengklaim bahwa kesehatan gigi seharusnya tidak ditangani dengan "pengobatan massal", namun harus ditangani pada tingkat individu (36, 38).

Sementara itu, banyak organisasi kesehatan terus mendukung fluoridasi air dan mengatakan bahwa ini adalah cara yang hemat biaya untuk mengurangi rongga gigi.

Bottom Line:

Fluoridasi air adalah intervensi kesehatan masyarakat yang terus menjadi bahan perdebatan. Sementara banyak organisasi kesehatan mendukungnya, beberapa orang berpendapat bahwa praktik ini tidak tepat dan setara dengan "pengobatan massal."

Ambillah Pesan Rumah Seperti banyak nutrisi lainnya, fluoride tampaknya aman dan efektif bila digunakan dan dikonsumsi sesuai jumlah.

Ini dapat membantu mencegah gigi berlubang, namun menelannya dalam jumlah sangat besar melalui air minum dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Namun, ini terutama masalah di negara-negara dengan tingkat fluorida alami yang tinggi dalam air, seperti China dan India.

Jumlah fluorida dikontrol ketat di negara-negara yang dengan sengaja menambahkannya ke air minum.

Sementara beberapa pertanyaan etika di balik intervensi kesehatan masyarakat ini, air masyarakat berfluorideasi tidak mungkin menimbulkan masalah kesehatan yang serius.