HIV di Usia Lanjut

Obat dan pengobatan yang lebih baik berarti orang dengan HIV sekarang memiliki jarak hidup yang normal.

Namun penuaan dengan HIV masih penuh dengan kesulitan.

AdvertisementAdvertisement

Sebuah studi yang diterbitkan awal tahun ini di jurnal The Lancet HIV menyimpulkan bahwa "Antara 1996-99 dan 2008-10, harapan hidup pada orang yang hidup dengan HIV mulai ART meningkat sekitar 10 tahun untuk keduanya. jenis kelamin, di Eropa dan Amerika Utara. "

Orang berusia 20 tahun dengan HIV yang memulai terapi antiretroviral (ART) setelah tahun 2008 diperkirakan berusia 78 tahun, hampir sama dengan populasi rata-rata.

Para periset mengatakan bahwa perubahan dramatis ini dapat dikaitkan dengan obat-obatan yang kurang beracun dan pengelolaan penyakit yang lebih baik.

Iklan

Mereka juga mencatat bahwa harapan hidup yang meningkat dapat mengilhami orang-orang dengan HIV untuk mengambil langkah lain untuk memperbaiki kesehatan mereka secara keseluruhan juga, seperti berhenti merokok.

Penuaan dengan HIV

Panjang umur adalah kabar baik bagi orang-orang dengan penyakit menular, tapi apa artinya menjadi tua dengan HIV secara signifikan lebih rumit.

AdvertisementAdvertisement

"Ini adalah generasi pertama orang yang selamat dari epidemi AIDS," kata Vincent Crisostomo, manajer program untuk Elizabeth Taylor 50-Plus Network di San Francisco, jaringan dukungan sosial untuk orang-orang dengan HIV.

"Banyak hal yang sedang terjadi saat kita belajar saat kita ikut," katanya kepada Healthline.

Bagi orang HIV yang masih muda dengan akses ART yang segera - mereka yang diharapkan hidup untuk menjadi orang lain - semuanya akan berbeda.

Populasi sekarang orang dengan HIV yang sekarang memasuki usia paruh baya kemungkinan besar akan menghadapi sejumlah komplikasi kesehatan dan psikologis.

"Ini mungkin satu-satunya generasi yang memiliki kebutuhan khusus seputar penuaan dengan HIV yang harus ditangani oleh petugas medis, penuaan, dan penerima manfaat. Jika Anda menguji positif sekarang terlepas dari usia, kemungkinan Anda mendapatkan diagnosis HIV yang melambat sangat tipis, "kata Crisostomo. Perhatiannya, dan sangat menyadari kesenjangan pengetahuan antara anggota bidang medis yang mengkhususkan diri pada perawatan HIV dan mereka yang mempelajari gerontologi dan kebutuhan populasi yang menua.

"Penyedia layanan penuaan memahami masalah kesehatan seputar penuaan, namun mereka mungkin tidak sepenuhnya mengetahui atau memahami bagian HIV," kata Crisostomo. "Penyedia HIV mendapatkan bagian HIV, tapi mereka tidak terlalu tahu banyak tentang masalah yang berkaitan dengan penuaan. Jadi, ada beberapa bagian yang bergerak. "

Masalah kesehatan umum … dan kemudian beberapa

Untuk orang HIV yang lebih tua, semua masalah medis yang terkait dengan bertambahnya usia di Amerika Serikat - penyakit jantung, diabetes, masalah kognitif, kanker, dan masalah metabolik - lebih mungkin terjadi.

Iklan

Masalah mobilitas termasuk kelemahan dan osteoporosis juga lebih sering terjadi, terutama untuk wanita.

Kehadiran HIV ditambah satu atau lebih dari kondisi lain ini disebut komorbiditas.

Pasien HIV juga rentan terhadap gangguan neurokognitif terkait HIV (HAND), sebuah bentuk demensia. Namun, sekarang beberapa orang dengan HIV hidup cukup lama untuk mengembangkan Alzheimer, TANGAN dapat salah didiagnosis dan sebaliknya.

Dari perspektif pengobatan, ini bisa menjadi masalah karena obat yang digunakan untuk mengobati Alzheimer tidak sama dengan yang digunakan untuk mengobati HAND.

Iklan

Penuaan dan HIV dikaitkan secara individual dengan peradangan kronis dan kekebalan tubuh (kemunduran sistem kekebalan tubuh). Bersama-sama, efeknya diperkuat.

Kondisi yang dikenal sebagai peradangan digunakan untuk menggambarkan keadaan penuaan dini karena peradangan kronis. Hal ini lazim pada orang tua yang positif HIV.

AdvertisementAdvertisement

Sebuah studi dari jurnal Clinical & Translational Immunology dari tahun 2017 menyimpulkan, "Peradangan kronis tingkat tinggi yang bertahan yang biasanya menandai penuaan kekebalan adalah penyumbang penting beberapa komorbiditas dalam penetapan infeksi HIV. "

Mendapatkan pengobatan yang tepat

ART efektif dalam mengobati banyak komorbiditas ini, namun terapi itu sendiri juga menghadirkan masalah bagi penyedia layanan kesehatan.

"Tantangan terbesar kami sebenarnya adalah tidak hanya untuk mendiagnosis semua orang tapi juga [untuk mereka] terlihat dalam perawatan dan tetap dalam perawatan," kata Sherer. "Hampir setengah dari pasien yang pernah ditemukan memiliki HIV di negara ini tidak secara stabil melihat dokter dan tetap dalam perawatan. "

Kunci keberhasilan pengobatan HIV tidak berakhir dalam diagnosis. Juga tidak berakhir dengan terapi.

Hanya melalui pengobatan yang terus-menerus dan konsisten, HIV dapat dikelola secara efektif. Bila sudah selesai, komorbiditas juga akan berkurang.

Di luar risiko kesehatan, Crisostomo memperingatkan bahwa orang dengan HIV yang memasuki usia tua juga harus menghadapi dilema psikologis:

"Sekarang, kira-kira saat mereka membicarakan penyembuhan, kita mulai kehilangan teman sampai usia tua, "katanya.

Dan kerumitan perawatan yang dibutuhkan untuk beberapa - mengatur dosis ART harian di samping rasa sakit dan nyeri di mana-mana - bisa menjadi rumit.

"Banyak orang di seluruh negeri yang hidup dengan HIV dan yang berusia melalui ini, yang mengatakan bahwa mereka masih memiliki kebutuhan, mereka diberitahu bahwa, Anda tahu, 'Anda hidup, bukankah begitu? '"Kata Crisostomo.

Sherer juga menyarankan bahwa berita utama yang mendorong peningkatan harapan hidup juga harus dilakukan dengan cara yang berbeda.

Pengobatan di tingkat nasional, apalagi global, masih memiliki cara untuk pergi sebelum penyakit ini benar-benar dikendalikan.

"Ini berita bagus / berita buruk [situasi], tapi saya khawatir kita mungkin kehilangan sebagian dari perasaan tentang penyakit mengerikan ini," kata Sherer.

Penyakit ini masih tetap terjadi di kalangan bagian populasi yang terpinggirkan, termasuk orang Afrika-Amerika, pria yang berhubungan seks dengan saya, mereka yang menggunakan obat suntik, dan orang muda.

"Mereka semua adalah populasi yang semakin rentan dimana jauh lebih sulit untuk mengakses layanan kesehatan, belum lagi perumahan, nutrisi yang baik, dan perawatan primer reguler untuk semua jenis masalah medis," kata Sherer.

"Saya khawatir bahwa kita tidak mempromosikan ini cukup karena rasa puas diri bahwa, 'Oh well, kebanyakan orang bisa menjalani harapan hidup normal,'" katanya. "Saya pikir memang benar bahwa akan menyesatkan untuk mengatakannya. 'Oh, ini adalah harapan hidup normal, jadi masalahnya sudah berakhir. ' Ini bukan. "