VA Program Kartu Pilihan yang Memiliki Masalah

Ketika berita pecah pada tahun 2014 bahwa Departemen Urusan Veteran (VA) meliput waktu menunggu yang sangat lama di klinik VA, pemerintah dengan cepat dikubur dalam longsoran pers yang buruk.

Kongres menanggapi dengan menciptakan program Choice Card, yang memungkinkan veteran menghadapi waktu menunggu lama untuk mencari perawatan dari dokter swasta.

IklanAdvertisement

Sekarang program itu juga telah mengalami masalah serius. VA dilaporkan belum membayar dokter out-of-network ini.

Itu membuat rumah sakit ini berhenti sejenak ketika harus bekerja dengan VA untuk merawat veteran.

"Sementara kita sangat berdedikasi untuk melayani para veteran di komunitas kita, dan kita menerima masing-masing dan setiap orang yang berjalan melalui pintu kita, kita telah memutuskan untuk tidak mengadakan kontrak dengan VA karena lamban atau tidak pembayaran klaim dan birokrasi terkait dengan klaim melalui proses pembayaran, "Leist, chief executive officer dari sistem kesehatan Arkansas, mengatakan kepada Kongres bulan Juni lalu.

Read More: Jumlah Veteran yang Menunggu Kesehatan Hampir Menggandakannya »

Iklan Iklan

Memulai Terlalu Cepat?

Cegukan administratif juga membuat frustasi banyak veteran.

Beberapa orang dilaporkan telah diburu oleh kolektor tagihan, sementara banyak lainnya menganggap program ini terlalu membingungkan untuk dinavigasi.

Bagian dari masalahnya adalah kecepatan program diperkenalkan, menurut perusahaan swasta yang dikontrak oleh VA untuk menangani rujukan dan memproses pembayaran.

Program ini dimulai pada 5 November 2014, hanya beberapa bulan setelah Presiden Obama menandatangani Undang-Undang Pilihan menjadi undang-undang.

"Dalam waktu singkat, kami menciptakan infrastruktur, mempekerjakan dan melatih ratusan staf, dan mengirimkan Kartu Pilihan kepada empat juta veteran di wilayah tanggung jawab kami," tim humas dari Triwest, firma yang mengelola program tersebut di Barat dan bagian Selatan, kata Healthline melalui email.

AdvertisementAdvertisement

"Kami terus bekerja sama dengan VA untuk memperbaiki program ini untuk membantu memperbaiki struktur aslinya karena program ini telah matang," tulis mereka.

Read More: Vietnam Veteran Masih Memiliki PTSD 40 Tahun Setelah Perang »

Beberapa Perubahan yang Dibuat

Sejak awal, program Choice Card telah disesuaikan dengan beberapa cara dalam menanggapi keluhan pengguna.

Awalnya, veteran berhak menggunakan program ini jika mereka harus menunggu lebih dari 30 hari sebelum dokter menyarankan mereka untuk diobati, atau jika mereka tinggal lebih dari 40 mil dari klinik VA terdekat yang diukur dengan garis lurus

Sekarang, veteran memenuhi syarat jika mereka harus menunggu berapa lama lebih lama dari yang direkomendasikan dokter, atau jika mereka tinggal lebih dari 40 mil jauhnya dalam hal jarak mengemudi.

Iklan Iklan

Baru-baru ini, VA menghapus persyaratan bahwa catatan medis veteran harus diterima untuk memproses klaim. Langkah ini dimaksudkan untuk memperlancar pembayaran, dan mendapat tepuk tangan oleh Triwest dan Health Net, perusahaan asuransi kesehatan lainnya yang dikontrak oleh VA. Namun, Carlos Fuentes, penasehat kebijakan Veteran Perang Luar Negeri (VFW), merasa skeptis bahwa melakukan decoupling rekam medis dari pembayaran adalah pendekatan yang tepat.

"Kami benar-benar mendukung pengikatan pembayaran dan dokumentasi medis dan kami tidak sepenuhnya setuju bahwa itulah yang menyebabkan penundaan," katanya kepada Healthline. Salah satu manfaat sistem VA adalah bahwa ia menyediakan "perawatan terpadu," katanya, yang berarti bahwa dokter dapat melacak riwayat medis pasien dan kemajuannya bahkan jika dokter yang berbeda di tempat yang berbeda melihat pasien tersebut. Melacak catatan medis merupakan bagian penting dari perawatan tersebut, katanya.

Memang, dari rekomendasi yang dibuat Leist ke Kongres tahun lalu, menghapus persyaratan rekam medis tidak termasuk di antara mereka.

Iklan Iklan

Dia menyarankan agar VA berkomitmen untuk menerima atau menolak klaim dalam waktu tujuh hari dan membayar klaim yang disetujui dalam waktu 30 hari. Administrasi juga harus jelas tentang mengapa hal itu menyangkal klaim.

Fuentes juga menyebutkan bahwa komunikasi yang buruk sebagai hambatan utama dalam memproses klaim, dan juga sistem dokumen usang yang sangat bergantung pada kertas sebenarnya dan bukan catatan elektronik.

Read More: Dimana Kandidat Presiden 2016 Berdiri pada Masalah Kesehatan Veteran »

VA Mengatakan Ini 'Maju Maju'

Dalam siaran persnya, VA mengatakan bahwa" bergerak maju pada dua jalur untuk diperbaiki lebih lanjut pembayaran tepat waktu "

Pertama, petugas VA sedang bekerja untuk satu program perawatan masyarakat yang mudah dimengerti, mudah dikelola, dan memenuhi kebutuhan veteran, penyedia layanan masyarakat, dan staf VA.

Kedua, pejabat VA berencana untuk mengajukan solusi klaim yang beralih ke proses pembayaran yang lebih otomatis.

Marilyn Park, pelobi Federasi Pekerja Pemerintah Amerika (AFGE), sebuah serikat pekerja yang mencakup karyawan VA, mengatakan Program Pilihan mengambil sumber daya dari jaringan rumah sakit VA yang kekurangan dana dan kekurangan tenaga sakit.

Kami ingin veteran mendapatkan perawatan yang mereka inginkan dan kami ingin veteran mendapatkan perawatan komprehensif dan terpadu yang mereka janjikan. Marilyn Park, American Federation of Government Employees

"Ini adalah fisika sederhana," katanya kepada Healthline. "Permintaan naik dan sumber daya untuk staf sama sekali tidak dipenuhi. "Veteran sendiri lebih memilih VA, katanya, mengutip polling yang ditugaskan oleh Vet Voice Foundation, sebuah lembaga nirlaba. Jajak pendapat tersebut menemukan bahwa 64 persen veteran menentang privatisasi layanan kesehatan mereka.

"Kami ingin para veteran mendapatkan perawatan yang mereka inginkan dan kami ingin veteran mendapatkan perawatan komprehensif dan terpadu yang mereka janjikan," katanya.

Ketika program Choice Card berakhir pada tahun 2017, kemungkinan akan dilipat menjadi program baru yang mengkonsolidasikan delapan program pembayaran pribadi yang dikelola oleh VA. Serikat pekerja mendukung rencana tersebut, kata Park.

Kesengsaraan pembayaran adalah "contoh lain mengapa VA perlu menegaskan kembali kontrol dan melakukan versi perawatan kontrak yang cerdas," katanya.