Rumah sakit Efek: Kematian di Rumah Meningkat

Kita tidak selalu bisa memilih di mana kita mati.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa selama dua dekade terakhir lebih sedikit orang yang sekarat di departemen gawat darurat, dan lebih banyak menghabiskan hari atau minggu terakhir mereka dalam perawatan di rumah sakit.

AdvertisingAdvertisement

Terlepas dari perubahan ini, beberapa ahli mengatakan bahwa orang harus berbicara dengan keluarga mereka lebih awal tentang masalah akhir kehidupan sebelum penyakit menghilangkan kemampuan mereka untuk mengkomunikasikan keinginan mereka.

"Banyak orang tidak memiliki percakapan ini tentang di mana mereka ingin mati, bagaimana mereka ingin mati, seperti apa akhir hayatnya, siapa mereka yang ingin berada di sekitar mereka?, apakah mereka lebih memilih untuk meninggal di rumah, di sebuah institusi, di rumah sakit, atau di rumah sakit, "Dr. Tabitha Goring, dokter spesialis penyakit dalam dan perawatan paliatif di Pusat Kanker Memorial Sloan-Kettering, mengatakan kepada Healthline.

Baca lebih lanjut: Perawatan akhir kehidupan: Siapa yang melakukannya dengan benar? »

advertisement

Penurunan tajam pada kematian ER

Antara tahun 1997 dan 2011, kematian di departemen gawat darurat di Amerika Serikat menurun 48 persen, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan bulan ini di bidang Kesehatan.

Alasan paling umum untuk kunjungan ke ruang gawat darurat adalah sesak napas, cedera, atau nyeri dada. Hampir dua pertiga orang tidak bernafas, atau jantung mereka berhenti berdetak, atau mereka pingsan atau mati saat tiba.

advertisementAdvertisement

Data untuk penelitian ini berasal dari National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS). Periset menganalisis lebih dari 1. 3 miliar ruang gawat darurat dewasa (ER) di seluruh Amerika Serikat selama periode 15 tahun.

Peneliti menulis bahwa beberapa penurunan dalam kematian di ruang gawat darurat disebabkan oleh perbaikan dalam perawatan untuk kondisi yang mengancam jiwa seperti serangan jantung, stroke, trauma, dan sepsis.

Tapi faktor lain juga bisa menyebabkan penurunan.

Panduan baru di beberapa negara bagian memberi paramedis untuk menghentikan atau menahan upaya resusitasi sebelum sampai ke rumah sakit untuk pasien yang jantungnya telah berhenti. Ada juga pergeseran kelompok orang mana yang muncul di UGD.

Lebih banyak orang juga dapat bertahan dari kunjungan mereka ke UGD, hanya untuk berakhir sebagai pasien di rumah sakit atau di rumah perawatan. Namun, para peneliti menemukan bahwa kematian rawat inap di rumah sakit tetap terjaga antara tahun 2005 dan 2011.

IklanIklan

Hal ini digemakan oleh penelitian lain yang menemukan penurunan dalam beberapa tahun terakhir ini pada jumlah orang dewasa yang meninggal menjelang rumah sakit. Namun, kematian di rumah sakit meningkat pada periode yang sama.

Selain itu, kematian di rumah antara tahun 1989 dan 2007 meningkat lebih dari 50 persen, menurut Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Baca lebih lanjut: Orang-orang yang meninggal di rumah tinggal lebih lama »

Iklan

Naik dalam perawatan di rumah sakit

Sebuah laporan oleh Hospice and Palliative Care Organization (NHPCO) memperkirakan bahwa 1. 6 sampai 1. 7 juta pasien menerima layanan hospice pada tahun 2014.

Angka ini terus meningkat selama beberapa tahun terakhir.

AdvertisementAdvertisement

Lebih dari separuh pasien di rumah sakit mendapat perawatan kurang dari 17 hari. Panjang rata-rata perawatan di rumah sakit pada tahun 2014 adalah 71 hari. Yang lain tinggal lebih lama - lebih dari 180 hari.

Hospice memberikan perawatan kepada pasien setelah jelas bahwa mereka tidak akan sembuh. Fokusnya adalah pada perawatan, bukan perawatan. Strategi ini mencakup penyediaan perawatan medis, manajemen nyeri, dan dukungan emosional atau spiritual bagi pasien.

Ketika sampai pada periode akhir kehidupan, [pasien] mungkin tidak secara harfiah berarti rumah yang saya miliki, atau yang saya sewa, atau tempat tinggal saya. Judy Thomas, Koalisi untuk Perhatian Welas Asih di California Ketika banyak orang memikirkan rumah perawatan, mereka membayangkan orang-orang sekarat di rumah saat dikelilingi oleh orang-orang terkasih. Namun menurut laporan NHPCO, hanya sepertiga pasien hospice meninggal di kediaman pribadi pada tahun 2014.

Yang lain meninggal di sebuah panti jompo, fasilitas perumahan, pusat perawatan rumah sakit, atau rumah sakit. Tapi bukan berarti orang-orang ini bukan "rumah. "Ketika sampai pada periode akhir kehidupan, [pasien] mungkin tidak secara harfiah berarti rumah yang saya miliki, atau yang saya sewa, atau tempat tinggal saya," Judy Thomas, JD.

AdvertisementAdvertisement, chief executive officer untuk Compassionate Care of California, mengatakan kepada Healthline.

Dia mengatakan bahwa yang lebih penting adalah bahwa orang-orang berada dalam lingkungan di mana mereka dapat menemukan penutupan hidup mereka - membungkus bisnis yang belum selesai dan menyesuaikan diri dengan hal-hal emosional atau spiritual.

"Lingkungan yang lebih nyaman yang akrab - di mana mereka berada di sekitar orang-orang yang mereka cintai, jika memang itu yang mereka pilih - pasti akan lebih kondusif bagi perkembangan proses seperti itu yang terjadi," kata Thomas.

Baca lebih lanjut: Perawatan akhir kehidupan: Apa yang diinginkan dokter untuk diri mereka sendiri> Banyak orang ingin mati di rumah

Mengingat pilihannya, banyak orang lebih memilih untuk meninggal di rumah.

Penelitian menunjukkan bahwa preferensi ini tidak berubah bahkan saat penyakit seseorang berkembang.

Tapi pasien tidak selalu punya pilihan.

Jika penyakit seseorang berkembang dengan cepat, mungkin tidak ada waktu untuk mengantar mereka ke rumah sakit. Atau keputusan medis dapat menempatkan pasien pada jalur tertentu sebelum keluarga menyadari bahwa hal itu bertentangan dengan keinginan orang yang mereka cintai.

"Semua keputusan kecil ini berakhir di tempat Anda berada di tempat fisik dimana Anda mungkin tidak dapat mengurungkannya dengan mudah dan membawa pulang orang tersebut," kata Thomas.

Atau keluarga mungkin tidak mampu untuk membawa pulang rumah mereka yang dicintai, atau asuransi mungkin tidak mencakup perawatan di rumah sakit.

Ada juga banyak masalah praktis yang menyertai anggota keluarga yang sekarat di rumah, sesuatu yang sering disadari oleh pasien.

Goring mengatakan pasien mungkin mengatakan sesuatu seperti, "Saya tidak ingin mati di rumah karena trauma yang mungkin terjadi pada anggota keluarga saya. "

Beberapa pasien yang sekarat memiliki anak kecil atau anggota keluarga besar di rumah. Di banyak kota, keluarga bisa tinggal di sebuah apartemen kecil, jadi mereka mungkin tidak bisa menampung perawatan rumah sakit untuk orang yang dicintai.

Tapi bahkan di rumah sakit bukanlah solusi yang lengkap.

"Rumah sakit hanya menawarkan perawatan terbatas. Bukannya seperti ada perawat yang duduk di samping tempat tidur Anda 24 jam sehari sambil mendorong obat-obatan. Itu di tahap akhir, "kata Goring. "Rumah sakit - setidaknya rumah perawatan di New York - membutuhkan keterlibatan keluarga yang besar. "

Baca lebih lanjut: Apa yang Medicare lakukan dan tidak tutup»

Memilih tempat untuk meninggal

Perencanaan ke depan dapat mengurangi beberapa tekanan yang dihadapi keluarga saat orang yang mereka cintai dekat dengan akhir kehidupan.

Tapi berbicara tentang kematian atau perawatan rumah tidak selalu mudah.

"Kadang saya bilang, jangan sebut h-kata untuk orang-orang tertentu. Itu seperti kata yang buruk, "kata Goring. "Banyak orang merasa seperti menyerah dan harus ada hal lain yang bisa Anda lakukan. "

Orang bisa memutuskan di mana mereka ingin mati sebagai bagian dari perencanaan perawatan di muka. Bahkan jika tidak dituliskan, pasien dapat melakukan percakapan sehingga anggota keluarga mereka dapat membuat keputusan akhir hidup yang sulit di kemudian hari.

Thomas juga memperingatkan keluarga agar tidak menafsirkan permintaan orang yang mereka cintai dengan terlalu kaku.

"Anggota keluarga bisa berakhir dengan banyak rasa bersalah jika mereka tidak bisa mendapatkan kekasih mereka kembali ke apa yang mereka anggap orang itu berarti 'rumah'," kata Thomas. "Jika Anda lebih berfokus pada kualitas lingkungan yang mirip rumah tangga - hal-hal apa saja yang penting bagi orang itu - maka lebih mudah untuk mencapainya. "